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摘要：巴基斯坦留学生教育已成为中国高等医学教育的重要组成部分，为了达到更好的教学效果，在巴基斯坦留学生骨科临床实习带教中应用多元化教学法，结果表明，该方法可有效的提高学生学习积极性，提高临床带教质量。
关键词：多元化教学；留学生；临床带教
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0152-02
随着我国高等教育的发展，近年来越来越多的外国学生来我国求学，其中包括大量医学留学生。石河子大学医学院自2005年起招收巴基斯坦留学生，留学生教学不仅是高校教师面临的新型挑战，也是反映中国高等医学教育水平的重要标志。与国内医学生教育相较，留学生是一个特殊群体，存在着语言和文化的差异，带来新的问题，增加了带教难度。多元化教学法是指在教学过程中根据授课的具体内容及其特点，将各种教学法优化组合，并充分利用实物标本和多媒体等教学资源，尽最大可能充分调动学生的学习积极性和主动性，在有效的时间内达到最好的教学效果。鉴于此，石河子大学医学院第一附属医院骨一科采用多元化教学方法对巴基斯坦留学生进行临床实习带教，效果良好。
一、巴基斯坦留学生骨科临床带教现状
与我国其他高等医学院校相同，我院在面临巴基斯坦留学生临床实习带教时同样存在语言问题、纪律问题以及临床带教老师的选拔问题。
（一）语言问题
留学生在进入临床见习和实习阶段，需要进入病房学习，因此与临床带教老师和患者之间的交流尤为重要。英语虽作为巴基斯坦留学生的官方语言，但毕竟不是他们的母语，他们的发音与“英式英语”或“美式英语”存在较大差异，带有浓重的地方口音，且每个同学的英语水平不同，给师生之间的交流带来了较大的困难。
其次，由于医学专业的重要性和特殊性，临床实习带教中需要留学生进入病房与患者交流，准确采集病史、进行体格检查等。我校留学生虽在学校开设了汉语教学课程，但学生只限于掌握一些基本汉语词汇，且带有较重的口音，无法完成较为专业的临床实习所需要的语言交流，给留学生与患者之间的沟通和交流带来了更大的困难，导致临床实习中有些关键的步骤常难以顺利进行，在病史采集、体格检查、病例书写及简单操作等常规临床工作中即使有带教老师帮助和翻译，仍有部分同学难以完成。
（二）纪律问题
由于文化背景不同，巴基斯坦留学生存在纪律较差、自由散漫、上课出勤率不高、课堂上随便说话等不良习惯。面对这一问题，带教老师应加强纪律管理，充分发挥班干部的监督、管理作用，其次，带教老师还应针对留学生的特点，改变传统教学模式，采用多元化教学方式，丰富教学内容，加强过程考核，从根本上调动留学生的学习积极性，从而改变纪律散漫的现状。
（三）带教老师选拔问题
教师是带教的主体，带教老师的水平很大程度上影响的教学质量。留学生带教老师除了要有良好的人文素养、高尚的职业道德外，最重要的是要掌握流利的英语口语交流能力，能与留学生顺利的沟通交流，其次要具有扎实的专业知识及丰富的教学经验。目前，我院留学生临床实习带教老师的状况可以归纳为两类：一类为高年资医师，有丰富的临床经验、扎实的理论基础、高水平的教学能力，但英语口语表达应用能力相对较差，与留学生的沟通与交流存在较大问题；另一类为青年医生，具有良好的英语口语表达能力，但临床教学经验稍有欠缺，难以保证较高的教学质量。因此，临床实习带教教师的选拔和培训也是提高留学生带教质量的另一重要问题。
二、多元化教学法在留学生骨科临床实习带教中的应用
针对上述巴基斯坦留学生在骨科临床实习带教中存在的问题，我科采用多元化教学法丰富教学内容，提高学生的学习能动性，以提高留学生临床实习带教质量。
（一）注入式教学基本的教学方法
对于骨科的基本理论知识，仍采取注入式教学方法，由带教老师对概念及基本理论知识进行深入浅出地讲解，对所学知识起到巩固、统筹的作用，为下一步的临床实践教学打下夯实的基础。
（二）提问式、归纳法贯穿始终
为了激发留学生学习兴趣，提高留学生课堂注意力，维持良好的课堂纪律，带教老师常采用问题提出式引出课堂内容，抛出一些关键问题，让学生通过回答巩固所学知识，带动课堂气氛。一开始采取提问式教学方法时，大多数学生过于腼腆，需要带教老师点名回答问题，但随着该方法的推行，部分学生在上课时能够高度集中注意力，带着思考和评判接收新知识、新内容，逐渐出现留学生主动回答问题，甚至就某一知识点与老师或同学间进行激烈的讨论，大大提高了教学质量。此外，每次临床带教结束后，带教老师都会就本次课堂的知识点、重点、难点进行归纳总结，再一次带领留学生回顾所学知识，并留出思考题让学生课下讨论，于下次课堂上进行提问，促进学生的课下学习，使新旧知识更好地衔接起来。
（三）PBL教学模式
PBL（problem-based learning）教学模式是根据教学内容和学生实际的学习情况设计一系列问题，以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识的主动学习模式。目前巴基斯坦基础教育仍然沿用西方的教育理念和英语教育模式，巴基斯坦留学生与中国学生相比更为独立、活跃，思维更加跳跃，单纯的理论讲授，很难让学生在整节课中都高度集中注意力。鉴于此，我们在针对巴基斯坦留学生骨科临床实习带教中采用了PBL的教学方式，带教老师提前根据教学大纲内容，结合病区患者情况就某一典型病例设置问题，在课前将病例发放给学生，学生可根据病例中提出的问题，复习相关基础知识和临床技能，查阅教科书和参考书，将已学的基础知识结合实际病例，围绕教师提出的问题进行小组内的讨论，准备提纲。在正式上课时，每组学生就所提问题进行针对性发言，其他学生可进行补充和纠正，如存在不同观点可展开深入讨论。PBL教学提倡以学生为中心，以问题为基础，以教师为引导，特别强调了学生的核心地位，调动了学生的学习积极性，从而提高了教学质量。 （四）新媒体教学方法
在对骨科疾病诊疗过程的详细描述中，往往存在着专业术语多、图例多等特点，如采用传统的黑板教学，常常难以表达，学生会处在内容抽象和专业术语繁杂的双重压力下，往往很难达到预期的教学效果。鉴于此，我们采用多媒体计算机辅助教学，它能够充分利用色彩、声音、动画、图片、视频等形式，以直观、新颖、活动的图像和画面展示教学内容，这种信息的表达形式具有很强的吸引力，可以让学生通过个感觉器官来获取知识。
此外，我们还运用了最新的多媒体教学方式——微课来丰富教学方法。“微课”的概念于2011年在国内被首次提出，微课作为一种新型的教育信息资源形式就以其“主题突出、短小精悍、交互性好、应用面广”等特点被广泛认可，微课概念在教育领域迅速传播。针对微课这一特点，将骨科临床教学中的重点、难点问题制作成若干个微课，利用互联网、微信等现代化通讯技术，将微课上传到共享平台，学生可结合自身的学习现状，有目的、有针对性地反复观看微课，起到预习、复习、巩固重点难点的多重目标，将课内课外有机的结合起来，使教学不在局限的课堂内容，充分调动学生的主观能动性，使学生在业余闲暇时间，自主的学习重、难点知识。
三、效果评价
（一）留学生对多元化教学法的评价反馈
骨科临床实习教学结束后，对9名留学生做访谈。结果表明，留学生认为多元化教学法内容丰富，形式多样，通过这种教学方法可以更好的掌握教学中的重点、难点，同时激发了学生的学习兴趣，改善了课堂教学现状。
（二）留学生临床实习考核结果
临床实习教学结束后，对全体留学生进行骨科基础理论与临床技能考核，结果显示，90分以上占30.62%，80～90分的占57.43%，70～80分的占11.95%。结果显示，多元化教学法教学效果良好，留学生通过该方法的学习，能够良好地掌握骨科基础理论知识和临床技能。
四、小结
针对巴基斯坦留学生这一特殊群体，多元化教学法的应用取得了较好的效果，但仍然存在些许不足，我们将在今后的教学中不断总结经验，发掘更好的方式方法，把留学生教学逐步系统化、规范化，从而成为可持续发展的教学方法。
参考文献：
[1]赵维彦，梁美荣，等.多元化教学方法在巴基斯坦留学生外科总论教学中的应用[J].中国实用诊断学，2012，16（1）：179-180.
[2]张华.语言交流在医学留学生临床实习中的重要性探讨[J].基础医学教育，2011，13（4）：389-391.
[3]崔俊成，陈志伟，等.医学留学生骨科临床教学的问题与对策[J].海南医学，2014，（17）：2622-2624.
[4]王江平.PBL在巴基斯坦医学留学生泌尿外科见习教学中的应用体会[J].农垦医学，2012，（3）：287-288.
[5]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，（24）5：100-102.
[6]郭忠言.现代多媒体技术在显微外科临床教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（1）：37.
[7]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].中国电化教育，2011，（10）：61-65.
关键词：多元化教学；留学生；临床带教
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0152-02
随着我国高等教育的发展，近年来越来越多的外国学生来我国求学，其中包括大量医学留学生。石河子大学医学院自2005年起招收巴基斯坦留学生，留学生教学不仅是高校教师面临的新型挑战，也是反映中国高等医学教育水平的重要标志。与国内医学生教育相较，留学生是一个特殊群体，存在着语言和文化的差异，带来新的问题，增加了带教难度。多元化教学法是指在教学过程中根据授课的具体内容及其特点，将各种教学法优化组合，并充分利用实物标本和多媒体等教学资源，尽最大可能充分调动学生的学习积极性和主动性，在有效的时间内达到最好的教学效果。鉴于此，石河子大学医学院第一附属医院骨一科采用多元化教学方法对巴基斯坦留学生进行临床实习带教，效果良好。
一、巴基斯坦留学生骨科临床带教现状
与我国其他高等医学院校相同，我院在面临巴基斯坦留学生临床实习带教时同样存在语言问题、纪律问题以及临床带教老师的选拔问题。
（一）语言问题
留学生在进入临床见习和实习阶段，需要进入病房学习，因此与临床带教老师和患者之间的交流尤为重要。英语虽作为巴基斯坦留学生的官方语言，但毕竟不是他们的母语，他们的发音与“英式英语”或“美式英语”存在较大差异，带有浓重的地方口音，且每个同学的英语水平不同，给师生之间的交流带来了较大的困难。
其次，由于医学专业的重要性和特殊性，临床实习带教中需要留学生进入病房与患者交流，准确采集病史、进行体格检查等。我校留学生虽在学校开设了汉语教学课程，但学生只限于掌握一些基本汉语词汇，且带有较重的口音，无法完成较为专业的临床实习所需要的语言交流，给留学生与患者之间的沟通和交流带来了更大的困难，导致临床实习中有些关键的步骤常难以顺利进行，在病史采集、体格检查、病例书写及简单操作等常规临床工作中即使有带教老师帮助和翻译，仍有部分同学难以完成。
（二）纪律问题
由于文化背景不同，巴基斯坦留学生存在纪律较差、自由散漫、上课出勤率不高、课堂上随便说话等不良习惯。面对这一问题，带教老师应加强纪律管理，充分发挥班干部的监督、管理作用，其次，带教老师还应针对留学生的特点，改变传统教学模式，采用多元化教学方式，丰富教学内容，加强过程考核，从根本上调动留学生的学习积极性，从而改变纪律散漫的现状。
（三）带教老师选拔问题
教师是带教的主体，带教老师的水平很大程度上影响的教学质量。留学生带教老师除了要有良好的人文素养、高尚的职业道德外，最重要的是要掌握流利的英语口语交流能力，能与留学生顺利的沟通交流，其次要具有扎实的专业知识及丰富的教学经验。目前，我院留学生临床实习带教老师的状况可以归纳为两类：一类为高年资医师，有丰富的临床经验、扎实的理论基础、高水平的教学能力，但英语口语表达应用能力相对较差，与留学生的沟通与交流存在较大问题；另一类为青年医生，具有良好的英语口语表达能力，但临床教学经验稍有欠缺，难以保证较高的教学质量。因此，临床实习带教教师的选拔和培训也是提高留学生带教质量的另一重要问题。
二、多元化教学法在留学生骨科临床实习带教中的应用
针对上述巴基斯坦留学生在骨科临床实习带教中存在的问题，我科采用多元化教学法丰富教学内容，提高学生的学习能动性，以提高留学生临床实习带教质量。
（一）注入式教学基本的教学方法
对于骨科的基本理论知识，仍采取注入式教学方法，由带教老师对概念及基本理论知识进行深入浅出地讲解，对所学知识起到巩固、统筹的作用，为下一步的临床实践教学打下夯实的基础。
（二）提问式、归纳法贯穿始终
为了激发留学生学习兴趣，提高留学生课堂注意力，维持良好的课堂纪律，带教老师常采用问题提出式引出课堂内容，抛出一些关键问题，让学生通过回答巩固所学知识，带动课堂气氛。一开始采取提问式教学方法时，大多数学生过于腼腆，需要带教老师点名回答问题，但随着该方法的推行，部分学生在上课时能够高度集中注意力，带着思考和评判接收新知识、新内容，逐渐出现留学生主动回答问题，甚至就某一知识点与老师或同学间进行激烈的讨论，大大提高了教学质量。此外，每次临床带教结束后，带教老师都会就本次课堂的知识点、重点、难点进行归纳总结，再一次带领留学生回顾所学知识，并留出思考题让学生课下讨论，于下次课堂上进行提问，促进学生的课下学习，使新旧知识更好地衔接起来。
（三）PBL教学模式
PBL（problem-based learning）教学模式是根据教学内容和学生实际的学习情况设计一系列问题，以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识的主动学习模式。目前巴基斯坦基础教育仍然沿用西方的教育理念和英语教育模式，巴基斯坦留学生与中国学生相比更为独立、活跃，思维更加跳跃，单纯的理论讲授，很难让学生在整节课中都高度集中注意力。鉴于此，我们在针对巴基斯坦留学生骨科临床实习带教中采用了PBL的教学方式，带教老师提前根据教学大纲内容，结合病区患者情况就某一典型病例设置问题，在课前将病例发放给学生，学生可根据病例中提出的问题，复习相关基础知识和临床技能，查阅教科书和参考书，将已学的基础知识结合实际病例，围绕教师提出的问题进行小组内的讨论，准备提纲。在正式上课时，每组学生就所提问题进行针对性发言，其他学生可进行补充和纠正，如存在不同观点可展开深入讨论。PBL教学提倡以学生为中心，以问题为基础，以教师为引导，特别强调了学生的核心地位，调动了学生的学习积极性，从而提高了教学质量。 （四）新媒体教学方法
在对骨科疾病诊疗过程的详细描述中，往往存在着专业术语多、图例多等特点，如采用传统的黑板教学，常常难以表达，学生会处在内容抽象和专业术语繁杂的双重压力下，往往很难达到预期的教学效果。鉴于此，我们采用多媒体计算机辅助教学，它能够充分利用色彩、声音、动画、图片、视频等形式，以直观、新颖、活动的图像和画面展示教学内容，这种信息的表达形式具有很强的吸引力，可以让学生通过个感觉器官来获取知识。
此外，我们还运用了最新的多媒体教学方式——微课来丰富教学方法。“微课”的概念于2011年在国内被首次提出，微课作为一种新型的教育信息资源形式就以其“主题突出、短小精悍、交互性好、应用面广”等特点被广泛认可，微课概念在教育领域迅速传播。针对微课这一特点，将骨科临床教学中的重点、难点问题制作成若干个微课，利用互联网、微信等现代化通讯技术，将微课上传到共享平台，学生可结合自身的学习现状，有目的、有针对性地反复观看微课，起到预习、复习、巩固重点难点的多重目标，将课内课外有机的结合起来，使教学不在局限的课堂内容，充分调动学生的主观能动性，使学生在业余闲暇时间，自主的学习重、难点知识。
三、效果评价
（一）留学生对多元化教学法的评价反馈
骨科临床实习教学结束后，对9名留学生做访谈。结果表明，留学生认为多元化教学法内容丰富，形式多样，通过这种教学方法可以更好的掌握教学中的重点、难点，同时激发了学生的学习兴趣，改善了课堂教学现状。
（二）留学生临床实习考核结果
临床实习教学结束后，对全体留学生进行骨科基础理论与临床技能考核，结果显示，90分以上占30.62%，80～90分的占57.43%，70～80分的占11.95%。结果显示，多元化教学法教学效果良好，留学生通过该方法的学习，能够良好地掌握骨科基础理论知识和临床技能。
四、小结
针对巴基斯坦留学生这一特殊群体，多元化教学法的应用取得了较好的效果，但仍然存在些许不足，我们将在今后的教学中不断总结经验，发掘更好的方式方法，把留学生教学逐步系统化、规范化，从而成为可持续发展的教学方法。
参考文献：
[1]赵维彦，梁美荣，等.多元化教学方法在巴基斯坦留学生外科总论教学中的应用[J].中国实用诊断学，2012，16（1）：179-180.
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[3]崔俊成，陈志伟，等.医学留学生骨科临床教学的问题与对策[J].海南医学，2014，（17）：2622-2624.
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[6]郭忠言.现代多媒体技术在显微外科临床教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（1）：37.
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