【摘 要】
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目的回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(抗-NMDA)的临床表现、诊治及随访预后资料，为指导临床诊治提供科学依据。方法收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料。结果8例患儿有前驱期症状，其中发热5例，咳嗽1例，呕吐3例(1例呕吐合并发热)。临床表现：癫痫13例，惊厥20例，共济失调6例，昏迷5例，运动
【机 构】
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目的回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(抗-NMDA)的临床表现、诊治及随访预后资料，为指导临床诊治提供科学依据。
方法收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料。
结果8例患儿有前驱期症状，其中发热5例，咳嗽1例，呕吐3例(1例呕吐合并发热)。临床表现：癫痫13例，惊厥20例，共济失调6例，昏迷5例，运动障碍21例，个人行为改变12例，幻觉7例。20例最初表现运动障碍、惊厥或癫痫发作等神经系统症状，3例最初表现为个人行为改变和幻觉等精神症状。>6岁组的患儿出现精神症状的比例高于≤6岁组的患儿(个人行为改变P＝0.029，幻觉P＝0.01)。20例患儿出现脑电图异常，1例出现极度δ刷。10例患儿头颅MRI异常。≤6岁组患儿脑脊液(CSF)蛋白水平、CRP水平[(0.33±0.39)g/L、(2.22±2.58)mg/L]分别高于>6岁组[(0.23±0.11)g/L、(0.86±0.81)mg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患儿未检查出卵巢肿瘤。随访3个月至2年，19例(82.61%)患者有显著改善，其中12例完全康复，5例为轻度残疾，2例中度残疾，4例患儿症状无明显改善，存在重度残疾。≤6岁组患儿康复比例高于>6岁组(P＝0.007)。
结论儿童抗-NMDA受体脑炎首发以神经症状为主，免疫治疗有效，一线免疫治疗失败后应给予二线免疫治疗，年龄小的患儿预后较好。
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