预防机械通气患者吸痰致低氧血症的研究进展

来源 :中外健康文摘 | 被引量 : 0次 | 上传用户:denny322
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
在现代临床实践中,应用建立人工气道使用呼吸机,治疗呼吸衰竭已成为救治重症病人的一种常用手段。人工气道的建立,导致会厌失去作用,咳嗽反射及咳痰能力减弱或丧失,因此,吸痰成为清除气道内分泌物的主要方法。但吸痰在清除气道分泌物的同时,可能降低肺泡气体的氧浓度,使肺泡的容积和压力改变,导致低氧血症,近年来,许多学者发现改变吸痰的工具、操作、流程等可以降低吸痰导致的低氧血症,现综述如下:  1提高吸痰前后吸氧浓度,减少吸痰导致的低氧血症  由于吸痰时机械通气中断,负压抽吸又将肺内富含氧气体吸出,从吸痰管周围进入的气体是氧浓度较低的空气,远低于机械通气时的氧浓度,使肺泡内气体氧浓度降低。而用来缓和因吸痰导致的氧合障碍的最普通的方法,就是增加吸入气体的氧浓度。在密闭式吸痰前后给予患者1m i n纯氧吸入,其动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于不给予纯氧吸入的患者,尤其对于吸痰前就存在低氧血症的患者,如果不给予纯氧吸入,吸引过程会加重缺氧。而从氧储备量来分析,吸入100%氧气1m i n,氧储备增加约为2550m l。朱艳萍等[1]对比14例危重患者吸痰前、吸痰结束时、吸痰后5min后的动脉血气分析,显示如给予预充氧,吸痰结束时、吸痰5m i n后的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度,虽然低于吸痰前水平,但明显高于非预充氧组吸痰结束时的水平,且吸痰结束5min后,组织缺氧完全纠正,由此可见预充氧可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。急性肺损伤(A L I)患者,吸入100%的氧气>5m i n会导致不稳定肺泡发生萎陷,使肺内分流更加恶化,通气/血流下降。在美国呼吸治疗学会(American Association for Respiratory Care, A A R C)2010年关于气道内吸引的指南中表明,如果吸痰时,患者的血氧饱和度下降明显,建议吸痰前提高氧浓度。建议在吸痰前30-60s,儿童和成人患者吸100%氧;婴儿提供高于基础氧浓度(原设置的氧浓度)的10%。
其他文献
目的 比较128层螺旋CT(CTA)和数字血管造影(DSA)诊断糖尿病下肢动脉疾病的临床符合率、特异性和灵敏度,为CTA在糖尿病下肢动脉疾病的普及提供依据.方法 从120例糖尿病下肢动
目的:了解普外科伤口感染的相关因素。方法对2010~2012年度普外科200例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染12例,感染率为6%。高龄、引流管放置、恶性
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平联合检测的临床价值和意义.方法 选择2012年3月至2014年3月在解放军86医院心血管内科住院的60例CHF患者为心力衰
目的 研究妊娠合并卵巢肿瘤的处理方法、病理类型、手术时间、手术原因以及妊娠结局.方法 随机选取安阳地区医院产科于2011年6月1日至2014年6月31日期间收治的273例妊娠合并
目的 观察黛力新治疗原发性失眠的疗效.方法 采用随机对照的方法将2012年6月至2014年6月门诊100例原发性失眠患者分为黛力新组和艾司唑仑组,每组50例.治疗8周,停药后观察12周
精神分裂症是精神科临床常见的重型精神疾病,发病率高,且具有很高的复发率(70%±),即使用最有效的抗精神病药物治疗,仍有25%~50%的患者持续存在精神病性症状。多次复发的结果
目的 通过观察两种不同药物治疗阴道炎、宫颈糜烂的临床效果,分析复方替硝唑栓对阴道炎、宫颈糜烂的临床疗效及安全性.方法 选择黄岛中医医院2013年2月至2014年2月收治的阴道
目的 探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 研究组在常规治疗基础上加用多索茶碱+布地奈德联合治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予布地奈德单纯治疗.两组
目的 探讨三种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘产生的影响.方法 选择2003年12月至2013年12月胰十二指肠切除术后胰瘘患者45例,随机分为三组,其中行捆绑式吻合者为A组,
目的 探讨磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的价值.方法 对60例膝关节损伤患者均先给予X线、CT检查,后再给予MRI检查,观察和分析MRI的诊断结果.结果 本组60例膝关节损伤患