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【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
会阴侧切术是产科常用手术之一，是产妇在分娩中为缩短第二产程、避免会阴及盆底组织严重裂伤、降低新生儿窒息以及产钳术、胎头负压吸引术和臀助产术的常规辅助手术。因缝合技术的优劣与伤口愈合、产后母乳喂养以及产妇未来的生活质量有关，因此，提高会阴侧切缝合技术是助产人员不断探索的课题。现将会阴侧切缝合技术中的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2013年10月足月阴道分娩产妇100例，年龄为23～36岁，平均年龄为28.3岁，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组产妇行会阴侧切皮内缝合术，对照组产妇行传统会阴侧切缝合术。对观察组与对照组产妇在手术前均无全身性的感染以及阴道炎症，其一般情况差异无显著性，具有可比性。
1.2 手术方法
会阴侧切方法 两组产妇术前均注射1%利多卡因20ml，行阴部神经阻滞麻醉加局部麻醉，于阵痛开始时，行斜切手术，自会阴后联合中线左侧 45°剪开会阴4-5cm（ 切口大小根据胎儿情况确定） ，避免损伤直肠，待胎儿娩出后进行缝合。
（1）观察组产妇行会阴侧切皮内缝合术。以2/0编织吸收性缝线（商品名快薇荞）对黏膜下组织进行缝合，于切口顶端行连续性缝合至处女膜环，后间断性缝合肌肉以及皮下组织。在缝合过程中要注意正确解剖复位，确保止血以及死腔的关闭。较深大的切口可于缝合肌肉层后行皮下脂肪的加缝，最后行皮内缝合。切口顶端皮内进行第一针的3次打结，三角针于皮内平穿，连续性褥式缝合达处女膜环，黏膜下3次打结，线头埋于皮内[1]。
（2）对照组产妇应用间断性分层缝合术，以2/0编织吸收性缝线（商品名快薇荞）对阴道黏膜下组织进行缝合，后间断性缝合肌肉以及皮下组织。用丝线行间断性的皮肤缝合，于产后4d拆线。
1 . 3 观察指标
观察两组产妇会阴切口硬结发生率、疼痛程度、愈合情况。观察阴道后壁及会阴侧切处是否有硬结；疼痛程度根据患者临床表现分为轻度疼痛和重度疼痛，轻度疼痛表现为不感觉疼痛或活动时（坐起、下肢外展、大小便等）感覺疼痛，程度相当于产后宫缩痛，能忍；重度疼痛表现为不敢坐起或患侧腿不敢外展，大小便时疼痛难忍，较产后宫缩痛重，要求镇痛[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，p <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇伤口疼痛程度、硬结发生率及愈合情况比较 观察组产妇重度疼痛、硬结发生率及切口甲级愈合情况明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（p <0.05）。见表
表 两组产妇伤口疼痛程度、硬结及愈合情况比较（例）
3 讨论
分娩过程由于产程时间较长，胎儿头部压迫，会阴将会出现局部组织缺血、缺氧。为减少母婴在分娩过程中的损伤，降低母婴并发症的发生，临床常采用会阴侧切。会阴侧切手术可减低分娩过程中产道严重裂伤及母婴并发症[3]。
会阴侧切缝合方法与产妇切口疼痛及伤口愈合的好坏直接影响产妇的身心健康及产后子宫的复旧。两种会阴侧切缝合方法在产妇切口重度疼痛、硬结发生率及切口甲级愈合情况上均有显著差异（P<0.05）。观察组缝合采用高分子可吸收性缝线，术后对组织无刺激性和无炎性反应， 可显著提高产妇会阴切口甲级愈合率，恢复快，疼痛轻，并消除了产妇对拆线的恐惧心理，有利于产妇休息和母乳喂养，为理想的会阴侧切缝合方法，适合临床推广。
参考文献
[1]常桂华 .会阴侧切皮内缝合 200例体会 [J].黑龙江医学 ，2008，8（2 5）：1 68 ～ 1 69 .
[2]赵素珍，朱峰.165例会阴切开皮内缝合临床观察及护理[J].华北煤炭学院学报，2002，1（1）：109.
[3]孙继芬 . 电磁波理疗联合改良会阴侧切缝合术的临床观察 [J]河南科技大学学报，2013，31 （1）：68-69
会阴侧切术是产科常用手术之一，是产妇在分娩中为缩短第二产程、避免会阴及盆底组织严重裂伤、降低新生儿窒息以及产钳术、胎头负压吸引术和臀助产术的常规辅助手术。因缝合技术的优劣与伤口愈合、产后母乳喂养以及产妇未来的生活质量有关，因此，提高会阴侧切缝合技术是助产人员不断探索的课题。现将会阴侧切缝合技术中的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2013年10月足月阴道分娩产妇100例，年龄为23～36岁，平均年龄为28.3岁，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组产妇行会阴侧切皮内缝合术，对照组产妇行传统会阴侧切缝合术。对观察组与对照组产妇在手术前均无全身性的感染以及阴道炎症，其一般情况差异无显著性，具有可比性。
1.2 手术方法
会阴侧切方法 两组产妇术前均注射1%利多卡因20ml，行阴部神经阻滞麻醉加局部麻醉，于阵痛开始时，行斜切手术，自会阴后联合中线左侧 45°剪开会阴4-5cm（ 切口大小根据胎儿情况确定） ，避免损伤直肠，待胎儿娩出后进行缝合。
（1）观察组产妇行会阴侧切皮内缝合术。以2/0编织吸收性缝线（商品名快薇荞）对黏膜下组织进行缝合，于切口顶端行连续性缝合至处女膜环，后间断性缝合肌肉以及皮下组织。在缝合过程中要注意正确解剖复位，确保止血以及死腔的关闭。较深大的切口可于缝合肌肉层后行皮下脂肪的加缝，最后行皮内缝合。切口顶端皮内进行第一针的3次打结，三角针于皮内平穿，连续性褥式缝合达处女膜环，黏膜下3次打结，线头埋于皮内[1]。
（2）对照组产妇应用间断性分层缝合术，以2/0编织吸收性缝线（商品名快薇荞）对阴道黏膜下组织进行缝合，后间断性缝合肌肉以及皮下组织。用丝线行间断性的皮肤缝合，于产后4d拆线。
1 . 3 观察指标
观察两组产妇会阴切口硬结发生率、疼痛程度、愈合情况。观察阴道后壁及会阴侧切处是否有硬结；疼痛程度根据患者临床表现分为轻度疼痛和重度疼痛，轻度疼痛表现为不感觉疼痛或活动时（坐起、下肢外展、大小便等）感覺疼痛，程度相当于产后宫缩痛，能忍；重度疼痛表现为不敢坐起或患侧腿不敢外展，大小便时疼痛难忍，较产后宫缩痛重，要求镇痛[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，p <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇伤口疼痛程度、硬结发生率及愈合情况比较 观察组产妇重度疼痛、硬结发生率及切口甲级愈合情况明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（p <0.05）。见表
表 两组产妇伤口疼痛程度、硬结及愈合情况比较（例）
3 讨论
分娩过程由于产程时间较长，胎儿头部压迫，会阴将会出现局部组织缺血、缺氧。为减少母婴在分娩过程中的损伤，降低母婴并发症的发生，临床常采用会阴侧切。会阴侧切手术可减低分娩过程中产道严重裂伤及母婴并发症[3]。
会阴侧切缝合方法与产妇切口疼痛及伤口愈合的好坏直接影响产妇的身心健康及产后子宫的复旧。两种会阴侧切缝合方法在产妇切口重度疼痛、硬结发生率及切口甲级愈合情况上均有显著差异（P<0.05）。观察组缝合采用高分子可吸收性缝线，术后对组织无刺激性和无炎性反应， 可显著提高产妇会阴切口甲级愈合率，恢复快，疼痛轻，并消除了产妇对拆线的恐惧心理，有利于产妇休息和母乳喂养，为理想的会阴侧切缝合方法，适合临床推广。
参考文献
[1]常桂华 .会阴侧切皮内缝合 200例体会 [J].黑龙江医学 ，2008，8（2 5）：1 68 ～ 1 69 .
[2]赵素珍，朱峰.165例会阴切开皮内缝合临床观察及护理[J].华北煤炭学院学报，2002，1（1）：109.
[3]孙继芬 . 电磁波理疗联合改良会阴侧切缝合术的临床观察 [J]河南科技大学学报，2013，31 （1）：68-69