争论戒烟药进医保

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  日前,卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟:积跬步,迎飞跃》的主题演讲。他表示,“将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。”
  而早在上世纪90年代,世界卫生组织就将烟草成瘾依赖性疾病纳入《国际疾病分类》,要求各国医生给患者提供帮助。因为戒烟光靠意志力而不依靠药物,成功率不高。
  国际巨头受益
  消息传出,有业内人士立刻指出,由于戒烟药物的市场基本上被3家国外的公司所垄断,这3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益。
  这3家国外的公司分别为:美国的辉瑞公司和强生公司,以及瑞士的诺华公司。在全球戒烟药品市场上,辉瑞公司生产的戒烟药——“畅沛”占据了霸主地位,全球年销售额曾经达到过80亿美元。由于“畅沛”上市之初,在美国被推荐作为一线药物用于戒烟治疗,很大程度上促进了它的市场推广。
  辉瑞公司方面的资料显示,全球已有超过1千万人使用过“畅沛”。强生和诺华一直在戒烟药市场上追赶辉瑞。2007年,瑞士诺华推出戒烟新产品“尼派”;2009年,美国强生公司以非处方药方式在中国推出戒烟药“力克雷”。
  由于“力克雷”是非处方药,在市场渠道上与诺华与辉瑞的产品有明显的区分,销量上升非常迅速,上市一年市场份额就达到36%左右。
  市场潜力巨大
  全球现在有越来越多的国家加入了国际控烟公约,宣布公共空间禁止吸烟。而医学数据显示,吸烟与多种慢性疾病的发生密切相关,全球权威研究证明,吸烟是最主要的单独致死因素。中国控制吸烟协会媒体主任所超说:“中国总共才13亿人口,3亿以上吸烟者,而且有7.4亿人口受到二手烟的危害,两个加起来,80%的中国民众受到烟草烟雾的危害。吸烟对人体的口腔、食管、呼吸道、肺部包括人的眼睛、人的生殖功能都是会产生危害的。烟草、烟雾所带来的危害应该说绝对是让我们不容忽视的问题。”
  目前,中国是全球最大烟草生产和消费国,63%的成年男性和4%的成年女性吸烟,总数达3.5亿人,占世界吸烟总人口的将近1/3。据了解,戒烟治疗,主要靠吃药,目前市场上的戒烟药几乎只有三种,无国产药可用。服药戒烟,疗程约为半年,根据目前的行情,14天的药量需耗费260元;一个疗程(半年)的药费在3300元以上,着实不便宜。一个不言而喻的事实就是,中国戒烟市场潜力巨大。
  “医保戒烟”引争议
  然而,对于陈竺透露的“医保戒烟”计划,各界观点不一。有人认为,这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模;也有人认为,戒烟靠的是决心和定力,若用医保资金为烟民戒烟埋单,“有限的好钢没有用在刀刃上”;更有人认为,戒烟的费用不应该从有限的医保资金里支出,而应该由烟草行业来负担。
  专注于医改研究的中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏指出,评判戒烟药是否应纳入医保,应评估四个问题:一、推广戒烟治疗是否是最有效的戒烟方式?二、戒烟花费与效果的比例是否合理?三、医保资金有限,戒烟是否是最紧迫的公共医疗事务?四、戒烟药的潜在消费者是富人,还是穷人?这需要有关方面对烟民的收入结构进行科学的分析。
  不少发达国家已经将戒烟用药纳入医保,因为在这些国家,烟草是民营企业,政府的控烟措施非常有力,高额的烟草税足以反哺这一领域医保的支出。中国烟草业实行垄断生产,国家专卖制度,烟草为政府提供了重要收益,政府的控烟动力显然不足。而我国的烟草税率却排名世界倒数第三。公民健康的紧迫性,应该优先于GDP。实施了近30年的烟草专卖制度,也到了一个需要被重新审视的关头。
  还有一种观点就是从医保基金的长期运行看,为戒烟药物付费,是眼前吃小亏,长期有效益的。广东省中医院戒烟门诊主任钟世杰认为,若能用这几千元钱帮烟民把烟戒掉,进而减少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌症的发病率,何乐而不为?
  最新数据显示:在我国,因为吸烟引发疾病而死亡的人数,占死亡总人数的12%,超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。由于吸烟的危害有滞后性,预计到2030年,每年将因吸烟而死亡的人数将达到200万人,占死亡总数的33%。
  因此,烟草控制已经成为越来越紧迫的趋势。有专家表示,在想要戒烟的人群中,只有仅5%到7%的人戒烟成功。但是如果服用戒烟药品进行辅助,成功率就可以达到50%以上。
  (来源:中国广播网、广州日报、三农直通车)
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