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【摘 要】 目的：探讨独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者进行分组研究，将其随机分为观察组与对照组，每组各为60例，对照组患者应用西药进行常规治疗，观察组患者使用独活寄生汤进行加减治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.0%，要明显高于对照组患者的66.7%，比较差异显著（P<0.05）。结论：使用独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效显著，值得推广和运用。
【关键词】 独活寄生汤 风湿性关节炎 临床效果
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0271-01
风湿性关节炎指的是以关节组织的慢性炎症性的痫变为主要临床表现的自身免疫性的疾病，该病症的病程较长，且病情复杂、多变。临床上，西医常使用非甾体类的抗炎药进行消炎镇痛的治疗，但是临床疗效难以令人满意[1]。本研究在常规西医治疗的基础上使用独活寄生汤加减疗法对观察组60例风湿性关节炎患者进行治疗，效果满意，现将研究方法与结果作如下报告。
1 资料和方法
1.1 临床研究资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合[2]。将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。观察组中，男性27例，女性33例，年龄为17～70岁，平均年龄为（37.4±1.9）岁， 病程为5个月～5.5年，平均病程为（2.5±1.2）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例，类风湿性关节炎为21例，血沉降高于正常值的为50例，抗“O”高于正常值的为48例，类风湿因子阳性为9例；对照组中，男性25例，女性35例，年龄为18～72岁，平均年龄为（37.7±1.8）岁， 病程为5.5个月～6年，平均病程为（2.6±1.3）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例，类风湿性关节炎为23例，血沉降高于正常值的为51例，抗“O”高于正常值的为46例，类风湿因子阳性为7例。两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。 具体方药为：桑寄生 30g，独活 12g，茯苓 20g，白芍 15g，桂枝 15g，熟地 15g，白术 15g，当归 12g，防风 15g，牛膝 15g，细辛 6g，杜仲 15g，秦艽 12g，续断 15g，党参 20g；若患者舌质暗红或者有瘀点、瘀斑，则加红花 10g 和桃仁 10g，以活血化瘀；若手足筋脉拘急，则加伸筋草 15g和木瓜 12g，以舒筋活络；若伴有风盛关节游走性的疼痛或者有恶风，则加白芷 12g，白花蛇 1 条以及桑枝 30g，以祛风止痛；若寒盛关节疼痛比较剧烈，且得温便舒的患者，则加制附子 12g，以散寒止痛[3]；若关节肿胀且肌肤麻木不仁，则加泽泻 15g，防己 12g，猪苓 15g，以利湿消肿；而热甚发热的患者需加柴胡 15g，白花蛇舌草 30g ，水牛角 50g，以清热解毒；而中焦湿胜且苔厚腻的患者需加砂仁 10g，茵陈 20g，以行气化湿；而关节疼痛剧烈的患者则加三七片 10g，以行活血止痛 ； 而上肢关节病重的患者，则加桑枝 18g，威灵仙 12g，羌活12g，以祛风通络并止痛；对于下肢关节病重的患者，则加防己 12g，以通经活络并祛湿止痛；若瘀血凝滞较甚，则加穿山甲 10g，全蝎 6g，地龙 12g，以活血通络 ；若关节局部明显肿胀且经久不消，且按之如棉絮或者囊状，则加浙贝母 15g，白芥子 12g，白僵蚕 12g，以消痰散结；对于血虚显著，面色萎黄且唇甲淡白的患者则加紫河车 15g，阿胶 15g，以补益精血 ；若肢体麻木不仁，则加地龙 12g，乌梢蛇 12g，以搜风通络。以上药方均以水煎服，1日 1 剂，共分 2 次温服， 1 个疗程为20d ，需连续治疗 2 个疗程。
1.3 疗效判定标准
（1）治愈：临床症状完全消失，且关节活动功能已恢复正常，且血沉正常，此外，抗“O”正常或者类风湿因子已转阴；（2）显效：症状基本已消失，而关节活动的功能部分已恢复正常，且血沉正常，而抗“O”或者类风湿因子已转阴或者稍高；（3）好转：临床症状有所减轻，部分已恢复正常，而血沉和抗“O”类风湿因子则偏高；（4）无效：临床症状未有任何显著好转或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/100%。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的治疗效果，记录总有效率。
2 结果
治疗后，观察组中，治愈为40例，显效为10例，有效为7例，对照组中，治愈为20例，显效为15例，有效为5例，两组的总有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
风湿性关节炎在中医上属于“痹证”或“历节病”的范畴。《黄帝内经》有言，“黄帝问曰：痹之安生？而歧伯则对曰：风寒湿三气而杂至，合而以为痹也。 ”痹症指的是风寒湿三种邪气或者化热而形成风湿热三种邪气，共同侵入人体，痹阻经络，且引起关节及肢体疼痛、酸楚、麻木重着，并造成活动阻碍为临床癥状的疾病。在临床治疗中主要以祛痛、恢复关节的功能、调理气血以恢复经脉畅通、补虚滋养精血为主。
本研究对观察组60例风湿性关节炎患者实施独活寄生汤的加减治疗，治疗后，观察组患者的总有效率要显著高于对照组患者，两组间的治疗效果的比较差异显著（P<0.05），这表明，独活寄生汤加减疗法对于风湿性关节炎的治疗效果显著，可以显著地缓解患者诸如疼痛等的临床症状，疗效显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
参考文献
[1]陈桂香.防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎32例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（4）：58-59.
[2]魏淑凤，李秀兰，梁利娜等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：67-69.
[3]范富辉.独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例[J].中外健康文摘，2014，（19）：254-254.
【关键词】 独活寄生汤 风湿性关节炎 临床效果
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0271-01
风湿性关节炎指的是以关节组织的慢性炎症性的痫变为主要临床表现的自身免疫性的疾病，该病症的病程较长，且病情复杂、多变。临床上，西医常使用非甾体类的抗炎药进行消炎镇痛的治疗，但是临床疗效难以令人满意[1]。本研究在常规西医治疗的基础上使用独活寄生汤加减疗法对观察组60例风湿性关节炎患者进行治疗，效果满意，现将研究方法与结果作如下报告。
1 资料和方法
1.1 临床研究资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合[2]。将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。观察组中，男性27例，女性33例，年龄为17～70岁，平均年龄为（37.4±1.9）岁， 病程为5个月～5.5年，平均病程为（2.5±1.2）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例，类风湿性关节炎为21例，血沉降高于正常值的为50例，抗“O”高于正常值的为48例，类风湿因子阳性为9例；对照组中，男性25例，女性35例，年龄为18～72岁，平均年龄为（37.7±1.8）岁， 病程为5.5个月～6年，平均病程为（2.6±1.3）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例，类风湿性关节炎为23例，血沉降高于正常值的为51例，抗“O”高于正常值的为46例，类风湿因子阳性为7例。两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。 具体方药为：桑寄生 30g，独活 12g，茯苓 20g，白芍 15g，桂枝 15g，熟地 15g，白术 15g，当归 12g，防风 15g，牛膝 15g，细辛 6g，杜仲 15g，秦艽 12g，续断 15g，党参 20g；若患者舌质暗红或者有瘀点、瘀斑，则加红花 10g 和桃仁 10g，以活血化瘀；若手足筋脉拘急，则加伸筋草 15g和木瓜 12g，以舒筋活络；若伴有风盛关节游走性的疼痛或者有恶风，则加白芷 12g，白花蛇 1 条以及桑枝 30g，以祛风止痛；若寒盛关节疼痛比较剧烈，且得温便舒的患者，则加制附子 12g，以散寒止痛[3]；若关节肿胀且肌肤麻木不仁，则加泽泻 15g，防己 12g，猪苓 15g，以利湿消肿；而热甚发热的患者需加柴胡 15g，白花蛇舌草 30g ，水牛角 50g，以清热解毒；而中焦湿胜且苔厚腻的患者需加砂仁 10g，茵陈 20g，以行气化湿；而关节疼痛剧烈的患者则加三七片 10g，以行活血止痛 ； 而上肢关节病重的患者，则加桑枝 18g，威灵仙 12g，羌活12g，以祛风通络并止痛；对于下肢关节病重的患者，则加防己 12g，以通经活络并祛湿止痛；若瘀血凝滞较甚，则加穿山甲 10g，全蝎 6g，地龙 12g，以活血通络 ；若关节局部明显肿胀且经久不消，且按之如棉絮或者囊状，则加浙贝母 15g，白芥子 12g，白僵蚕 12g，以消痰散结；对于血虚显著，面色萎黄且唇甲淡白的患者则加紫河车 15g，阿胶 15g，以补益精血 ；若肢体麻木不仁，则加地龙 12g，乌梢蛇 12g，以搜风通络。以上药方均以水煎服，1日 1 剂，共分 2 次温服， 1 个疗程为20d ，需连续治疗 2 个疗程。
1.3 疗效判定标准
（1）治愈：临床症状完全消失，且关节活动功能已恢复正常，且血沉正常，此外，抗“O”正常或者类风湿因子已转阴；（2）显效：症状基本已消失，而关节活动的功能部分已恢复正常，且血沉正常，而抗“O”或者类风湿因子已转阴或者稍高；（3）好转：临床症状有所减轻，部分已恢复正常，而血沉和抗“O”类风湿因子则偏高；（4）无效：临床症状未有任何显著好转或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/100%。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的治疗效果，记录总有效率。
2 结果
治疗后，观察组中，治愈为40例，显效为10例，有效为7例，对照组中，治愈为20例，显效为15例，有效为5例，两组的总有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
风湿性关节炎在中医上属于“痹证”或“历节病”的范畴。《黄帝内经》有言，“黄帝问曰：痹之安生？而歧伯则对曰：风寒湿三气而杂至，合而以为痹也。 ”痹症指的是风寒湿三种邪气或者化热而形成风湿热三种邪气，共同侵入人体，痹阻经络，且引起关节及肢体疼痛、酸楚、麻木重着，并造成活动阻碍为临床癥状的疾病。在临床治疗中主要以祛痛、恢复关节的功能、调理气血以恢复经脉畅通、补虚滋养精血为主。
本研究对观察组60例风湿性关节炎患者实施独活寄生汤的加减治疗，治疗后，观察组患者的总有效率要显著高于对照组患者，两组间的治疗效果的比较差异显著（P<0.05），这表明，独活寄生汤加减疗法对于风湿性关节炎的治疗效果显著，可以显著地缓解患者诸如疼痛等的临床症状，疗效显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
参考文献
[1]陈桂香.防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎32例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（4）：58-59.
[2]魏淑凤，李秀兰，梁利娜等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：67-69.
[3]范富辉.独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例[J].中外健康文摘，2014，（19）：254-254.