健康保险购买原则

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  是否买了健康险就高枕无忧了?一起理赔案例引人思索。
  浙江的王先生于2017年5月被查出患肝右叶癌,新华保险浙江分公司立即查勘理赔了50万元。王先生今年35岁,以物流运输为主业,是家里唯一的经济支柱,儿子今年5岁,父母都已经年迈。理赔人员回访得知,拿到这50万元,王先生并没有更多的欣喜,而是陷入激烈的思想斗争中。如果花了这50万元,有可能人财两空;如果放弃治疗,把理赔金留给家人,能保证全家人未来至少5年安稳的生活。放弃治疗,王先生内心不甘,他还没有看着儿子长大成人,还没有完成赡养父母的责任。但是面对愁容满面、日渐苍老的父母,面对天真无邪的儿子,王先生最终决定,把50万元留给家人。半年后,王先生带着遗憾走了。
  这绝非个案,相信有更多的重大疾病患者,面对高昂的治疗费用和被拖累、拖垮的家人,被迫放弃自己的生命,还有很多患者家属,内心无比悲痛地在放弃治疗声明书上签字。重大疾病摧毁了太多幸福的家庭。我们不禁要深思:我们买的健康险真的有用、管用、够用吗?我们真的会买健康险吗?
  顾此失彼的健康险
  通过对大多数家庭的健康保险整理分析后发现,大部分健康保险存在诸多问题,主要体现在保障责任不全面、保险额度不足、家庭成员保障不全等三方面。
  保得不全。如果把重大疾病所需花费比做一座冰山,那么医疗费用只是海面上的小部分,而对家庭伤害更大的,则是更多的康复费用及收入损失等,这正是经常被我们所忽略的、潜藏在水面下的庞然大物。遭遇重大疾病,首先要有社保报销医疗费用,社保不能报销的自费项目需要患者承担,但因为商业医疗保险的缺失,很多家庭不得不自掏腰包。其次,没有考虑因病带来的收入损失、康复疗养支出等,导致家庭陷入经济危机。
  保得不够。根据新华保险公司2017年的理赔数据,重大疾病理赔金在5万元以下的理赔件数占到总理赔件数的53%,而理赔金额在50万元以上的理赔件数仅占总理赔件数的0.4%。由此可以看出,绝大多数投保人保险额度不够。未来,随着医疗技术不断进步,医疗费用会逐年上涨,未来的医疗费用缺口会越来越大。
  只保家里部分人。现实中,很多家长疼爱孩子,先给孩子上保险,家长自己却没有任何保险。也有人受传统保险规划观念的影响,认为优先给家庭经济支柱上保险,孩子可暂不予考虑。家庭成员若不全面覆盖保险保障,隐藏着巨大的风险。
  “三全”原则保安心
  正是认识到保险规划中的不足,“三全”保险理念正得到越来越多投保人的认同,并用于指导自己的保险规划。所谓“三全”保险,就是全面+全额+全家的保险理念,也是真正让健康保险用得上、管用、够用的保险规划原则。
  全面原则是指保障责任要全面,主要解决险种赔付不全的问题,要做“全险”。从产品形态上来看,以重疾险或者寿险為主险附加医疗、意外、津贴、高额医疗等为产品组合,涵盖报销型、补贴型以及给付型三种产品类型。在保险责任上,以满足被保险人最终理赔时的需求为目标,既要有医疗费用的报销、住院带来的误工损失及陪护费的补贴,还要有对身故、重疾、意外进行的大额现金给付等。全面的保障,确保被保险人在健康风险出现时,无任何后顾之忧,是真正意义上的全险。
  全额原则是指保险保障的力度要强,主要是解决重疾后三笔费用的问题。医疗费用是第一笔费用,例如癌症治疗费一般在12万~50万元;第二笔费用为康复费用,康复费的多少决定了患者未来拥有怎样的生活品质;第三笔费用为收入损失费,一场重疾一般会带来至少5年的收入中断,这笔收入损失直接影响家庭的生活质量。三笔费用加起来,对于普通中产家庭而言,100万元以上的保额才安心。
  全家原则是指家庭成员要整体保障,主要解决家庭成员保障不全的问题。以家庭为一个单位整体建立完善的保险保障,家庭成员一个都不能少。普通工薪阶层以消费型保障保险为主,以较少的保费换取大保额的保障,保证全家人都享有健康保障。中产阶层要以终身保障型产品为主,提高消费型保障保险的比重,家庭经济支柱配置足额的保险。富裕家庭要做足额保险,要为全家人做足额保险保障。在直系亲属完善保险保障后,再推动家族整体完善保险保障。
  保险规划要“三全”
  保险规划要着眼于未来,医疗技术的飞速发展,会让人们面对重疾有更多的选择,同时也意味着医疗成本大幅提升。例如癌症治疗,普通的手术加放化疗的治疗方式,目前的治疗费用在30万元左右,这种治疗副作用大,5年生存率低;而靶向治疗是一种新型的放射治疗,无手术风险,而且副作用小,治疗效果好,预计总的医疗费用接近100万元;目前,质子重离子治疗逐步走进人们的视线,这种治疗的效果是普通放化疗的2倍以上,5年生存率可以达到80%以上,预计治疗费用在100万元以上。
  面对以上三种治疗方案,如果不考虑经济因素,我们会选择哪一种呢?足额的医疗金意味着更好的医疗效果及更多的生存机会!在保险规划中坚持“三全”原则,会让我们更有底气应对未来的健康风险。
  如何坚持“三全”原则进行保险规划呢?我们以一名月收入在8000元的35岁男性为例,规划保险方案进行说明。
  首先,通过费用计算来确定保险金额,要保证保额解决三笔费用。重大疾病医疗费用一般在30万元,病种不同费用有差别;康复要5年的时间,假如每天花费100元,一年就要3.6万元,5年就要18万元;收入损失费用的计算,5年收入损失为8000×12×5=48万元。三笔合计为96万元,百万保额才能使人安心。
  其次,险种搭配要合理,保险责任涵盖全面,比如重疾+零免赔医疗+百万医疗+意外身故,若被保险人罹患重疾,首先能在零免赔的基础上报销医疗费用,最高可以报销400万元医疗费用,让被保险人医疗无忧,同时还有50万元的现金给付,可做康复费用,弥补收入损失。若发生身故,更有高额的理赔金给付家人,让人生责任得以体现。
  最后,要家庭整体考虑,并根据家庭经济变化等调整保险规划。要保证家庭每一个成员都拥有健康保险,可以根据家庭经济状况调整保险组合,在经济压力较大的情况下,优先考虑保费较低的消费型健康保险,先拥有基础性的医疗费用保障,经济条件允许时,再考虑提升保险额度,增加现金给付型的重大疾病保险比重,使保险方案满足保障需求。
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