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【摘要】目的：探讨高等职业院校外科护理教学中高仿真情境模拟的应用效果。方法：选取所在学校2019级护理专业（30班）60名学生作为对照组，实施常规护理教学模式。选取2019级护理专业（33班）60名学生作为观察组，实施高仿真情境模拟教学方式。课程结束后比较两组学生的考试成绩和教学评价情况。结果：观察组病例分析题型考试成绩明显优于对照组（P<0.05）;基础知识题型考试成绩两组差异不大，（P>0.05）;观察组对教学的满意度为95.0%，明显高于对照组，（P<0.05）。结论：高等职业院校外科护理教学中应用高仿真情境教学模式可以明显提高教学的质量，能提高学生对问题的分析和解决能力，对学生综合素养的提升具有重要意义。
【关键词】高职院校 护理教学 高仿真情境模拟 应用效果
高仿真情境模拟是现代化科学技术发展的产物，临床医学教学中应用高仿真情境模拟可明显提高教学质量，该教学模式可为学生构建出更为真实的教学情境，对于提高患者分析和解决问题的能力具有重要意义。外科护理教学是高职医学院校一门非常重要的课程，受传统教学模式的影响严重降低了高等职业院校外科护理学教学的质量。本文选取笔者所在学校2019级护理专业（30班）60名学生作为对照组，实施常规的护理教学模式。选取2019级护理专业（33班）60名学生作为观察组，实施高仿真情境模拟教学方式。通过结果对比，探讨高等职业院校外科护理教学中高仿真情境模拟的应用效果。报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取笔者所在学校2019级护理专业（30班）60名学生作为对照组，2019级护理专业（33班）60名学生作为观察组，所有学生均为女生。年龄最小的学生18岁，年龄最大的学生20岁，平均年龄为（19.34±1.02）岁。两组学生的一般资料差异性不大，可比较（P>0.05）有统计学意义。
2.方法
对照组实施外科护理常规的教学方法，在传统理论授课的基础上配合病例进行分析。观察组借助笔者学校新购置的SimMan综合系统模型，辅助先进的生理驱动技术，实施高仿真情境模拟教学。具体的教学流程设置如下：
（1）准备教学案例。高等职业院校外科教研室教师们进行集体备课，结合学生的平行课程学习情况、护理技术课程开设情况、教学目标以及模拟人功能等来确定合理的教学内容，优化教案设计。所设计的案例均需要结合患者的实际病情变化，模拟出三个教学情境。并提前一星期将病例基本情况发放给学生们，目的是为了让学生们充分做好高仿真情境模拟教学前的准备。
（2）进行教学设计。选取术后出血患者为研究病例，患者为64岁男性，入院原因为发热一月余、间歇性无痛血尿，临床诊断左肾肾细胞癌。术前医护人员给予患者维生素C、硫酸亚铁治疗，并服用2.5mg苄氯塞嗪降血压，一天一次。入院时患者血压为137/85mmHg，血红蛋白为140g/L，Hct为40%，电解质和尿素氮稍高。行左肾切除术治疗，手术治疗顺利，术后返回病房，术后4小时生命体征平稳。
情境1：要求学生评估患者术后4小时的患者生命体征、伤口基本情况以及引流管情况。
情境2：患者心率为110次/min，血压为105/64mmHg，呼吸为17次/min。尿量为100ml，患者主诉疼痛，伤口敷料被血液浸透，引流管共引出75ml引流液，颜色为鲜红色。要求学生做出正确的评估诊断，说出患者的出血量正在持续性增加。期间学生可参考患者血红蛋白11g/L，Hct31%。
情境3：患者心率为129次/min，血压为85/58mmHg，呼吸为23次/min。尿量为30ml要求学生评估出患者已经出现失血性休克，需要立即快速补液，必要时输血，并及时进行二次手术。期间，学生可参考患者血红蛋白为8g/L，Hct为23%。
（3）合理配置人员。本次高仿真情境模拟教学由一名实验员、两名教师参加，体现设定好计算机软件上的参数，实验员主要工作是配合教师，准备好相应的物品。一名教师扮演医生，并对模拟教学进行指导;一名教师负责学生分组、安排未轮到学生在教室观看现场直播以及记录模拟教学问题的工作。此外，还需两名学生扮演患者的家属。本次高仿真情境模拟教学中要求实验员对计算机操作软件熟练掌握，可灵活操作SimMan综合系统模型，并具备一定的临床知识，对临床场景有一定的熟悉。
（4）教学实施及其效果评价。本次研究中采取学生自主学习、自主评价和教师总结相结合的方式，多种方式相结合对高仿真情境模拟教学做出全面性评价。
3.教学评价指标
课程结束后，向学生发放调查问卷，统计并比较两组学生的考试成绩和教学满意度。其中考试成绩由两部分组成，A1、A2题型所占分值以及A1、A3病例分析题型所占分值。A1、A2题型重点考察学生对基础理论知识的掌握情況，A1、A3病例分析题型主要考察学生分析和解决问题的能力，侧重于对学生综合能力的培养。
4.统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件进行分析，计数资料x2进行检验，（%）表示;计量资料t检验，（〖AKx-〗±s）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05来表示。
二、结果
1.两组学生的考试成绩比较（见表1）
〖TP张成才1.tif，BP〗通过表1可知，观察组A3、A4病例分析题型考试成绩明显高于对照组，（P<0.05），有统计学意义;A1、A2基础知识题型考试成绩两组差异不够大，（P>0.05），无统计学意义。
2.两组学生的教学满意度比较（见表2）
〖TP张成才2.tif，BP〗通过表2可知，观察组学生对护理教学满意度为95.0%，明显高于对照组的教学满意度75.0%，（P<0.05）有统计学意义。
三、讨论
高仿真情境模拟作为一种新型教学模式，该教学模式主要借助了现代化信息技术。SimMan综合系统模型平台可以为学生构建高度真实的教学情境，该系统也可以对患者的心率、呼吸、血压、呼吸音、肠鸣音等进行模拟，方便学生进行各项外科护理操作。此外，SimMan综合系统模型还可以根据所模拟的各种教学情境和突发状况改变生理参数，实现了对临床疾病进展的高度模拟。因此，此种教学方式带有较强的真实性和直观性。
本次研究中观察组实施高仿真情境模拟教学，教学开始之前整个外科教研组教师进行集体备课，为教学案例做好了充分准备，并根据外科护理学教学大纲要求进行教学设计，为学生制定了三种不同的教学情境。在合理配置人员，科学性总结中促使高仿真情境模拟教学顺利得以进行。结果显示，观察组病例分析题型考试成绩明显优于对照组（P<0.05）;基础知识题型的考试成绩两组差异不大，（P>0.05）;观察组对教学的满意度为95.0%，明显高于对照组的教学满意度75.0%，（P<0.05）。
综上所述，高等职业院校外科护理教学中采用高仿真情境模拟教学方式强化了学生分析、解决问题的能力，可以明显提高教学质量，对学生综合素养的提升有积极的促进作用，是值得推广应用的。
参考文献：
[1]陈英.高仿真情景模拟在高职外科护理教学中的效果评价[J].继续医学教育，2016，（2） ：34.
[2]丛小玲，杨艺，沈娟.教师标准化病人联合高仿真设备在外科护理情景模拟教学中的应用[J].全科护理，2020，（7） ：878.
[3]陈英.以学生为主体的高仿真情景模拟教学在外科护理教学中的应用[J].中医临床研究，2016，（3） ：125.
[4]王晓蕾，袁晓红，缪群芳.高仿真模拟人在外科护理教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，（9） ：1086.
[5]田罗.外科护理学教学中改良情景模拟教学法的应用研究[J].中国保健营养，2020，（18） ：311.
[6]张顺香，池雪梅.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的实施探讨[J].健康必读，2020，（20） ：61.
【关键词】高职院校 护理教学 高仿真情境模拟 应用效果
高仿真情境模拟是现代化科学技术发展的产物，临床医学教学中应用高仿真情境模拟可明显提高教学质量，该教学模式可为学生构建出更为真实的教学情境，对于提高患者分析和解决问题的能力具有重要意义。外科护理教学是高职医学院校一门非常重要的课程，受传统教学模式的影响严重降低了高等职业院校外科护理学教学的质量。本文选取笔者所在学校2019级护理专业（30班）60名学生作为对照组，实施常规的护理教学模式。选取2019级护理专业（33班）60名学生作为观察组，实施高仿真情境模拟教学方式。通过结果对比，探讨高等职业院校外科护理教学中高仿真情境模拟的应用效果。报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取笔者所在学校2019级护理专业（30班）60名学生作为对照组，2019级护理专业（33班）60名学生作为观察组，所有学生均为女生。年龄最小的学生18岁，年龄最大的学生20岁，平均年龄为（19.34±1.02）岁。两组学生的一般资料差异性不大，可比较（P>0.05）有统计学意义。
2.方法
对照组实施外科护理常规的教学方法，在传统理论授课的基础上配合病例进行分析。观察组借助笔者学校新购置的SimMan综合系统模型，辅助先进的生理驱动技术，实施高仿真情境模拟教学。具体的教学流程设置如下：
（1）准备教学案例。高等职业院校外科教研室教师们进行集体备课，结合学生的平行课程学习情况、护理技术课程开设情况、教学目标以及模拟人功能等来确定合理的教学内容，优化教案设计。所设计的案例均需要结合患者的实际病情变化，模拟出三个教学情境。并提前一星期将病例基本情况发放给学生们，目的是为了让学生们充分做好高仿真情境模拟教学前的准备。
（2）进行教学设计。选取术后出血患者为研究病例，患者为64岁男性，入院原因为发热一月余、间歇性无痛血尿，临床诊断左肾肾细胞癌。术前医护人员给予患者维生素C、硫酸亚铁治疗，并服用2.5mg苄氯塞嗪降血压，一天一次。入院时患者血压为137/85mmHg，血红蛋白为140g/L，Hct为40%，电解质和尿素氮稍高。行左肾切除术治疗，手术治疗顺利，术后返回病房，术后4小时生命体征平稳。
情境1：要求学生评估患者术后4小时的患者生命体征、伤口基本情况以及引流管情况。
情境2：患者心率为110次/min，血压为105/64mmHg，呼吸为17次/min。尿量为100ml，患者主诉疼痛，伤口敷料被血液浸透，引流管共引出75ml引流液，颜色为鲜红色。要求学生做出正确的评估诊断，说出患者的出血量正在持续性增加。期间学生可参考患者血红蛋白11g/L，Hct31%。
情境3：患者心率为129次/min，血压为85/58mmHg，呼吸为23次/min。尿量为30ml要求学生评估出患者已经出现失血性休克，需要立即快速补液，必要时输血，并及时进行二次手术。期间，学生可参考患者血红蛋白为8g/L，Hct为23%。
（3）合理配置人员。本次高仿真情境模拟教学由一名实验员、两名教师参加，体现设定好计算机软件上的参数，实验员主要工作是配合教师，准备好相应的物品。一名教师扮演医生，并对模拟教学进行指导;一名教师负责学生分组、安排未轮到学生在教室观看现场直播以及记录模拟教学问题的工作。此外，还需两名学生扮演患者的家属。本次高仿真情境模拟教学中要求实验员对计算机操作软件熟练掌握，可灵活操作SimMan综合系统模型，并具备一定的临床知识，对临床场景有一定的熟悉。
（4）教学实施及其效果评价。本次研究中采取学生自主学习、自主评价和教师总结相结合的方式，多种方式相结合对高仿真情境模拟教学做出全面性评价。
3.教学评价指标
课程结束后，向学生发放调查问卷，统计并比较两组学生的考试成绩和教学满意度。其中考试成绩由两部分组成，A1、A2题型所占分值以及A1、A3病例分析题型所占分值。A1、A2题型重点考察学生对基础理论知识的掌握情況，A1、A3病例分析题型主要考察学生分析和解决问题的能力，侧重于对学生综合能力的培养。
4.统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件进行分析，计数资料x2进行检验，（%）表示;计量资料t检验，（〖AKx-〗±s）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05来表示。
二、结果
1.两组学生的考试成绩比较（见表1）
〖TP张成才1.tif，BP〗通过表1可知，观察组A3、A4病例分析题型考试成绩明显高于对照组，（P<0.05），有统计学意义;A1、A2基础知识题型考试成绩两组差异不够大，（P>0.05），无统计学意义。
2.两组学生的教学满意度比较（见表2）
〖TP张成才2.tif，BP〗通过表2可知，观察组学生对护理教学满意度为95.0%，明显高于对照组的教学满意度75.0%，（P<0.05）有统计学意义。
三、讨论
高仿真情境模拟作为一种新型教学模式，该教学模式主要借助了现代化信息技术。SimMan综合系统模型平台可以为学生构建高度真实的教学情境，该系统也可以对患者的心率、呼吸、血压、呼吸音、肠鸣音等进行模拟，方便学生进行各项外科护理操作。此外，SimMan综合系统模型还可以根据所模拟的各种教学情境和突发状况改变生理参数，实现了对临床疾病进展的高度模拟。因此，此种教学方式带有较强的真实性和直观性。
本次研究中观察组实施高仿真情境模拟教学，教学开始之前整个外科教研组教师进行集体备课，为教学案例做好了充分准备，并根据外科护理学教学大纲要求进行教学设计，为学生制定了三种不同的教学情境。在合理配置人员，科学性总结中促使高仿真情境模拟教学顺利得以进行。结果显示，观察组病例分析题型考试成绩明显优于对照组（P<0.05）;基础知识题型的考试成绩两组差异不大，（P>0.05）;观察组对教学的满意度为95.0%，明显高于对照组的教学满意度75.0%，（P<0.05）。
综上所述，高等职业院校外科护理教学中采用高仿真情境模拟教学方式强化了学生分析、解决问题的能力，可以明显提高教学质量，对学生综合素养的提升有积极的促进作用，是值得推广应用的。
参考文献：
[1]陈英.高仿真情景模拟在高职外科护理教学中的效果评价[J].继续医学教育，2016，（2） ：34.
[2]丛小玲，杨艺，沈娟.教师标准化病人联合高仿真设备在外科护理情景模拟教学中的应用[J].全科护理，2020，（7） ：878.
[3]陈英.以学生为主体的高仿真情景模拟教学在外科护理教学中的应用[J].中医临床研究，2016，（3） ：125.
[4]王晓蕾，袁晓红，缪群芳.高仿真模拟人在外科护理教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，（9） ：1086.
[5]田罗.外科护理学教学中改良情景模拟教学法的应用研究[J].中国保健营养，2020，（18） ：311.
[6]张顺香，池雪梅.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的实施探讨[J].健康必读，2020，（20） ：61.