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目的 回顾性分析福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异烟肼的耐药状况,为当地结核病防治工作提供科学依据.方法 收集2016年5月12日至2019年8月17日福建省龙岩市第二医院门诊及收住人院并确诊为肺结核的411例患者,其中初治患者312例,复治患者99例.作者对两组患者411株结核分枝杆菌临床分离株采用基因芯片技术进行利福平与异烟肼耐药性及其相关耐药基因突变位点的检测.采用Excel 2003和SPSS 20.0软件进行数据的整理和统计学分析,计数资料的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 411例肺结核患者中,初治患者利福平和异烟肼任一位点突变率[9.3％ (29/312)]明显低于复治任一位点突变率[54.5％(54/99)](x2=95.483,P＜0.05);初治患者同时耐利福平和异烟肼的耐药率(简称“耐两药率”)[2.9％(9/312)]明显低于复治耐两药率[33.3％(33/99)](x2=75.944,P＜0.05).利福平和异烟肼任一位点突变率为20.2％(83/411),其中利福平耐药基因ropβ的突变率为5.4％(22/411),20例为单一位点突变,2例为双位点突变,以531(C→T)突变频率最高[40.9％(9/22)];异烟肼耐药基因katG和inhA的突变率为4.6％(19/411),其中13例为katG基因突变,6例为inhA基因突变,以315(G→C)突变频率最高[63.2％(12/19)];耐两药率为10.2％(42/411),其中40例为双位点突变,1例为三位点突变,1例是四位点突变,以531(C→T)315(G→C)突变频率最高[47.6％(20/42)].结论 龙岩市肺结核耐药患者以耐两药为主,复治患者耐两药的情况较初治患者严重,防治形势严峻.