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摘 要：本文从财务管理入手，明确了财务制度在医院管理中的意义，分析了影响公立专科医院财务制度执行有效性的因素，同时从笔者所在的公立专科医院的实际工作出发，提出了几点提高公立专科医院财务制度执行有效性的措施。
关键词：专科医院；财务制度；有效性
引言
公立专科医院的财务制度是根据国家统一的财经法律法规充分考虑医疗卫生行业特点而制定的规范医疗单位财务工作、程序和管理的制度，一个好的财务制度能够有效地规范医院财务行为，提高资金使用效益。但是如何有效执行制度，将制度贯彻到医疗单位的每一个部门里，节约大家的工作时间，提升效率，是一个值得探讨的问题。下面就了解的本地区公立医院的财务制度执行情况，结合笔者所在单位的实际情况，来分析影响公立专科医院财务制度执行有效性的几个因素，并提出一些改进措施。
一、财务制度在现代医院管理与发展中的意义
（一）保证会计信息真实有效
医院的财务工作主要是以各种日常业务活动取得的原始凭证进行登记并编制会计凭证，进而以编制会计报表的形式记录并分析医院各项业务数据与指标。借此能够帮助管理人员了解医院的运营与收支状况，帮助业务人员分析和了解医院的经营与发展情况。为此，我们所获得的的会计信息必须是真实有效的，而财务制度的制定与完善，便是会计信息真实有效最根本的保障。健全有效的财务制度能帮助业务人员尽可能多的获取真实准确的数据信息，从而为其明确医院的经营状况与发展趋势，并据此规划医院业务的主体发展方向提供有效的指导资料，管理人员则能通过解读医院会计报表与财务分析报告来掌握医院的盈亏情况，找准赢利点，从而进行科学的管理决策，以增加医院的经营效益。
（二）规范财务行为，加强管理
财务制度的制定与有效实施能够加强监督工作，促使财务行为的规范化。首先明确的财务制度使财务人员日常工作有据可依，有理可循，规范了行为流程。其次相关管理人员可以根据明确的财务制度清楚的认识到目前医院财务发展的详细情况，及时发现医院财务存在的漏洞，进而加以整改，从而促进医院的良性发展。最后由于财务制度的约束，医院其他业务人员也会注重自己的行为表现，严格遵循规章制度办事，为各项工作的顺利实施打下了基石。
（三）构建完善的预算及成本核算体系，促进医院发展
健全的财务制度应该包含一套完善的医疗全面预算与成本核算体系，切实实现公立医院在预算与成本上的控制。新医院财务会计制度较之前更加充分的借鉴并吸收了企业财务制度改革的成熟经验，在我国公立医院中建立并完善一套医疗全面预算及成本核算体系，从源头上做好资金规划与成本控制，促进医院又好又快发展。
二、影响公立专科医院财务制度执行有效性的因素
（一）财务制度不够完善
首先各公立专科医院设计的制度未根据自身实际情况进行深化、细化。普适性如现金收支管理制度，收支审批制度、财产物资管理制度等，可操作性不强，与医院实际业务粘合度不够。例如部分单位的审批制度明确了审批流程，但未区分具体不同经济业务的审批流程，未设定不同经济业务的审批权限以及额度等，日常适应性不高，容易陷入误区。其次，随着医院信息化管理的强化及国家相关政策条例的改变，财务制度也需要进行相应的完善。
（二）财务制度未全面落实
许多单位即使拥有一套较为完整的财务制度，但是往往不能做到全面落实在工作实处，人员执行程度较低。其具体表现在：一、医院高层人员对财务制度的理解不足，对于财务管理不够重视。财务工作职责从传统的梳理账目到参与单位管理的改变尚没有引起单位负责人的重视，财务管理工作得不到领导的充分支持，即便制定了完善的财务制度，也很难有效的执行；二、医院职工对于财务制度不熟悉甚至知之甚少，缺乏全面系统的基本财务行为流程意识，例如差旅费报销、业务用款申请等，大大降低了财务制度实行的有效性。
（三）财务人员考核、奖惩机制不完善
医疗单位等事业单位在大众眼中就是一个铁饭碗，能够为工作人员提供长期的工作保障，这就出现了一个弊端：财务人员只要不犯大错，也就不会惩罚，财务人员的考核、奖惩机制也就流于形式。大多医疗单位财务人员的考核，仅从财务人员的纪律、工作积极性、执行力、账务管理等几个方面进行考核，没有根据财务岗位的工作职责，实施绩效考核的量化标准，导致大家的考核分数趋于一致，做多做少一个样，消磨了大家的工作激情，使得财务管理工作的推进缺乏动力。
三、提升公立专科医院财务制度执行有效性的措施
（一）完善財务管理制度
财务制度在制订时应结合单位的实际情况，尽量细化相关业务流程，明确操作方法，与当前的政策及医院文化相吻合，并随着时间的推移、政策的改变及时进行修订。如某公立专科医院经费开支报销审批手续：2万元以下的日常经费开支报销时必须写明时间、具体支出事由及内容，同时具备经办人签名、相关人员证明、业务分管领导、财务分管领导和主要领导签批四个要素。日常经费开支单笔支出在2万元（含）以上（除常规医药耗材外），还需由科室提前提出资金使用预算方案并报院长办公会议审批后执行（院长办公会议经费使用审批表附件1，同其他凭证一并报送至财务科）。情况特殊的，报医院主要领导、财务分管领导和业务分管领导同意后可先支出，后在院长办公会议上予以审议。
2019年1月1日启用新的政府会计制度，对原有会计制度进行了改革和创新，重构了双功能、双基础、双报告的会计核算形式，完善了报表体系与结构，我们就需要结合新旧制度的改变而对医院财务制度进行相应的修订。
（二）加强实施力度，进行人员培训
加大工作人员的培训力度包含两方面，不仅要对财务人员技术、能力进行培训，提升业务能力，还要对财务管理范围内的人员进行培训。
针对财务人员的培训，要从业务技能和业务知识两方面入手，娴熟的业务技能可以帮助财务人员面对繁多复杂的业务活动时尽快梳理思路，审核数据内容，丰富的业务知识能够帮助财务人员识别不同的业务实质，提高财务处理的准确性，能准确、快速地答疑解惑。
关键词：专科医院；财务制度；有效性
引言
公立专科医院的财务制度是根据国家统一的财经法律法规充分考虑医疗卫生行业特点而制定的规范医疗单位财务工作、程序和管理的制度，一个好的财务制度能够有效地规范医院财务行为，提高资金使用效益。但是如何有效执行制度，将制度贯彻到医疗单位的每一个部门里，节约大家的工作时间，提升效率，是一个值得探讨的问题。下面就了解的本地区公立医院的财务制度执行情况，结合笔者所在单位的实际情况，来分析影响公立专科医院财务制度执行有效性的几个因素，并提出一些改进措施。
一、财务制度在现代医院管理与发展中的意义
（一）保证会计信息真实有效
医院的财务工作主要是以各种日常业务活动取得的原始凭证进行登记并编制会计凭证，进而以编制会计报表的形式记录并分析医院各项业务数据与指标。借此能够帮助管理人员了解医院的运营与收支状况，帮助业务人员分析和了解医院的经营与发展情况。为此，我们所获得的的会计信息必须是真实有效的，而财务制度的制定与完善，便是会计信息真实有效最根本的保障。健全有效的财务制度能帮助业务人员尽可能多的获取真实准确的数据信息，从而为其明确医院的经营状况与发展趋势，并据此规划医院业务的主体发展方向提供有效的指导资料，管理人员则能通过解读医院会计报表与财务分析报告来掌握医院的盈亏情况，找准赢利点，从而进行科学的管理决策，以增加医院的经营效益。
（二）规范财务行为，加强管理
财务制度的制定与有效实施能够加强监督工作，促使财务行为的规范化。首先明确的财务制度使财务人员日常工作有据可依，有理可循，规范了行为流程。其次相关管理人员可以根据明确的财务制度清楚的认识到目前医院财务发展的详细情况，及时发现医院财务存在的漏洞，进而加以整改，从而促进医院的良性发展。最后由于财务制度的约束，医院其他业务人员也会注重自己的行为表现，严格遵循规章制度办事，为各项工作的顺利实施打下了基石。
（三）构建完善的预算及成本核算体系，促进医院发展
健全的财务制度应该包含一套完善的医疗全面预算与成本核算体系，切实实现公立医院在预算与成本上的控制。新医院财务会计制度较之前更加充分的借鉴并吸收了企业财务制度改革的成熟经验，在我国公立医院中建立并完善一套医疗全面预算及成本核算体系，从源头上做好资金规划与成本控制，促进医院又好又快发展。
二、影响公立专科医院财务制度执行有效性的因素
（一）财务制度不够完善
首先各公立专科医院设计的制度未根据自身实际情况进行深化、细化。普适性如现金收支管理制度，收支审批制度、财产物资管理制度等，可操作性不强，与医院实际业务粘合度不够。例如部分单位的审批制度明确了审批流程，但未区分具体不同经济业务的审批流程，未设定不同经济业务的审批权限以及额度等，日常适应性不高，容易陷入误区。其次，随着医院信息化管理的强化及国家相关政策条例的改变，财务制度也需要进行相应的完善。
（二）财务制度未全面落实
许多单位即使拥有一套较为完整的财务制度，但是往往不能做到全面落实在工作实处，人员执行程度较低。其具体表现在：一、医院高层人员对财务制度的理解不足，对于财务管理不够重视。财务工作职责从传统的梳理账目到参与单位管理的改变尚没有引起单位负责人的重视，财务管理工作得不到领导的充分支持，即便制定了完善的财务制度，也很难有效的执行；二、医院职工对于财务制度不熟悉甚至知之甚少，缺乏全面系统的基本财务行为流程意识，例如差旅费报销、业务用款申请等，大大降低了财务制度实行的有效性。
（三）财务人员考核、奖惩机制不完善
医疗单位等事业单位在大众眼中就是一个铁饭碗，能够为工作人员提供长期的工作保障，这就出现了一个弊端：财务人员只要不犯大错，也就不会惩罚，财务人员的考核、奖惩机制也就流于形式。大多医疗单位财务人员的考核，仅从财务人员的纪律、工作积极性、执行力、账务管理等几个方面进行考核，没有根据财务岗位的工作职责，实施绩效考核的量化标准，导致大家的考核分数趋于一致，做多做少一个样，消磨了大家的工作激情，使得财务管理工作的推进缺乏动力。
三、提升公立专科医院财务制度执行有效性的措施
（一）完善財务管理制度
财务制度在制订时应结合单位的实际情况，尽量细化相关业务流程，明确操作方法，与当前的政策及医院文化相吻合，并随着时间的推移、政策的改变及时进行修订。如某公立专科医院经费开支报销审批手续：2万元以下的日常经费开支报销时必须写明时间、具体支出事由及内容，同时具备经办人签名、相关人员证明、业务分管领导、财务分管领导和主要领导签批四个要素。日常经费开支单笔支出在2万元（含）以上（除常规医药耗材外），还需由科室提前提出资金使用预算方案并报院长办公会议审批后执行（院长办公会议经费使用审批表附件1，同其他凭证一并报送至财务科）。情况特殊的，报医院主要领导、财务分管领导和业务分管领导同意后可先支出，后在院长办公会议上予以审议。
2019年1月1日启用新的政府会计制度，对原有会计制度进行了改革和创新，重构了双功能、双基础、双报告的会计核算形式，完善了报表体系与结构，我们就需要结合新旧制度的改变而对医院财务制度进行相应的修订。
（二）加强实施力度，进行人员培训
加大工作人员的培训力度包含两方面，不仅要对财务人员技术、能力进行培训，提升业务能力，还要对财务管理范围内的人员进行培训。
针对财务人员的培训，要从业务技能和业务知识两方面入手，娴熟的业务技能可以帮助财务人员面对繁多复杂的业务活动时尽快梳理思路，审核数据内容，丰富的业务知识能够帮助财务人员识别不同的业务实质，提高财务处理的准确性，能准确、快速地答疑解惑。