探讨腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP－PPC)治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治132例低位直肠癌患者的临床病理资料；男81例，女51例；平均年龄为62岁，年龄范围为45～83岁。132例患者中，60例行LARP－PPC，设为LARP－PPC组；72例行传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LARP)，设为LARP组。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。
结果(1)手术及术后情况：两组患者均顺利完成手术，无中转开腹。LARP－PPC组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次饮水时间分别为(163±45)min、168 mL(85～280 mL)、2 d(1～5 d)、3 d(2～6 d)；LARP组患者上述指标分别为(155±39)min、160 mL(100～305 mL)、3 d(1～7 d)、4 d(2～7 d)，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.113，Z＝－1.623，－1.468，－0.321，P>0.05)。LARP－PPC组和LARP组患者术后住院时间分别为16 d(11～21 d)和19 d(14～24 d)，两组比较，差异有统计学意义(Z＝－5.888，P<0.05)。LARP－PPC组患者关闭盆底腹膜时间为(13±3)min。(2)术后病理学检查情况：LARP－PPC组患者标本长度，淋巴结清扫数目，肿瘤直径，肿瘤高分化、中分化、低分化分别为(18±4)cm，(16±5)枚，(3.7±1.4)cm，10、34、16例；LARP组患者上述指标分别为(18±4)cm，(16±5)枚，(3.9±1.5)cm，13、41、18例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.779，0.390，0.703，Z＝－0.267，P>0.05)。(3)术后并发症情况：LARP－PPC组患者术后发生会阴切口感染、会阴切口延迟愈合分别为2例、1例；LARP组患者上述指标分别为12例、10例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.137，6.400，P<0.05)。LARP－PPC组患者术后发生肠梗阻、会阴疝分别为1例、0; LARP组患者上述指标为8例、6例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。LARP－PPC组和LARP组患者发生术后尿路感染分别为2例和4例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论LARP－PPC治疗低位直肠癌安全、可行，能显著降低患者术后会阴相关并发症发生率及减少住院时间。