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[摘要]目的：探讨肿痛安咬囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：将2017年5月至2018年4月期间我院收治的90例复发性口腔溃疡患者随机分为两组。各45例。对照组单纯给予醋酸地塞米松粘贴片治疗。观察组给予肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗。比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组明显更高。差异具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率相比。差异无统计学意义（P<0.05）。结论：采用肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效较为满意。且临床安全性高。值得临床进一步推广。
[关键词]肿痛安胶囊：醋酸地塞米松粘贴片;复发性口腔溃疡
[中图分类号]R781.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-102-01
复发性口腔溃疡为口腔科高发疾病，主要是由于普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等因素引发，主要表现为口腔溃疡、灼痛，并可伴头痛发热、淋巴结肿大等，严重影响患者的日常生活与工作。一直以来，临床对复发性口腔溃疡主张药物治疗，但由于临床对其发病原因尚未完全明确，治疗效果往往不太理想。因此，寻找一种安全高效的治疗方法意义重大。本研究观察了肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2017年5月至2018年4月期间我院收治的90例复发性口腔溃疡患者随机分为两组，各45例。观察组男18例，女27例;年龄16-58岁，平均年龄（34.4±6.7）岁;病程1-3d，平均病程（2.2±0.6）d;溃疡发生部位：舌黏膜14例，颊黏膜13例，唇黏膜10例，牙龈黏膜8例。对照组男20例，女25例;年龄18-57岁，平均年龄（34.2±6.3）岁;病程1-3d，平均病程（2.0±0.8）d;溃疡发生部位：舌黏膜16例，颊黏膜12例，唇黏膜9例，牙龈黏膜8例。两组患者性别、年龄、病程及溃疡发生部位差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①所有患者均符合《口腔黏膜病学》（2版）中关于复发性口腔溃疡的诊断标准;②知情后自愿签订加入研究同意書;⑧临床资料全面。（2）排除标准：①哺乳或妊娠期妇女;②合并严重心、肝、肾、自身免疫或造血系统性疾病者;⑧对本研究内药物存在过敏史者;④中途退出者。
1.3方法对照组单纯给予醋酸地塞米松粘贴片（深圳太太药业有限公司，国药准字H19991372）治疗，具体方法如下：在每日早饭、晚饭后粘贴于患处，连续治疗时间不超过3d;观察组给予肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496）联合醋酸地塞米松粘贴片治疗，具体方法如下：口服肿痛安胶囊，0.562/次，3次/d;醋酸地塞米松粘贴片用法用量同对照组，治疗时间为10d。
1.4观察指标比较两组治疗效果与不良反应发生情况。①治疗效果：在用药3d内，溃疡面完全愈合且灼痛、红肿等症状完全消失为显效;在用药4-5d内，溃疡面完全愈合且灼痛、红肿等症状完全消失为有效;在用药6d及以上，溃疡面还未完全愈合或仍伴有明显灼痛、红肿症状为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②不良反应：皮疹。
1.5统计学分析采用SPSS 19.0软件进行数据处理，采用百分率表示并采用X2检验治疗总有效率与不良反应发生率，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果观察组治疗总有效率为95.6%（43/45），明显高于对照组75.6%（34/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2两组不良反应发生情况比较两组患者均出现轻微皮疹1例，可继续坚持治疗，不良反应发生率相比（2.2%VS2.2%），差异无统计学意义（x2=000，P>0.05）。
3讨论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，具体是指人体口腔黏膜表皮细胞受某种因素影响而发生上皮层破坏并脱落的一种症状，因黏膜组织层内存在大量血管神经，因此在上皮破溃后易出现出血与疼痛等一系列临床症状，加之其病情常反复发作、迁延不愈，严重降低了患者的生活质量。目前，临床对此疾病的发病原因尚未完全明确，只认为可能与自身机体免疫力下降、精神状态、病毒感染或细菌感染等因素有关，同时白血病、内分泌紊乱、代谢系统紊乱、消化系统紊乱、粒细胞数量下降、微生物菌群失调以及微量元素缺乏等也可能为其复发诱因。目前，临床对复发性口腔溃疡主张局部对症性治疗，主要治疗目的为促进溃疡面愈合、缓解局部疼痛等，此外指导患者合理饮食、加强营养、合理调整作息时间及放松心情也较为重要，可明显延缓溃疡复发，进而全面增强患者体质。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组明显更高;两组不良反应总发生率无明显差异。表明肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效确切，不良反应少。分析具体原因如下：醋酸地塞米松粘贴片具有抗炎、调节机体免疫以及抗内毒素等多种药理作用，将其粘贴于患处后，可有效降低局部毛细血管与细胞膜的通透性，不仅可控制炎症渗出，还可有效抑制组胺或其他毒素的释放，降低了溃疡急性期对于局部组织的破坏能力，最终达到促进溃疡面愈合、缓解局部疼痛的目的。肿痛安胶囊主要成分为三七、羌活、天麻、防风、僵蚕、白芷、白附子及天南星等，其中三七具有活血化瘀、消肿止痛之功效;羌活具有解表止痛之功效;天麻具有舒缓肝气、祛风定惊之功效;防风具有祛风除湿、解表发汗之功效;白芷具有消肿排脓、散寒止痛之功效;白附子具有引药上行、祛风、化痰之功效;僵蚕具有增强白附子药效之功效：天南星具有消肿止痛之功效;诸药合用，共奏活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛之功效。此外，现代药理学研究表明，三七可对机体免疫功能进行双向调节，对机体T淋巴细胞转化率的提升具有促进性作用;白附子可有效增强机体免疫功能，从而有效对抗因机体免疫功能紊乱而引发的复发性口腔溃疡：白芷可有效改善溃疡部位血液循环，加快局部血流速度，促进溃疡面愈合。
综上所述，采用肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效较为满意，且临床安全性高，值得临床进一步推广。
[关键词]肿痛安胶囊：醋酸地塞米松粘贴片;复发性口腔溃疡
[中图分类号]R781.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-102-01
复发性口腔溃疡为口腔科高发疾病，主要是由于普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等因素引发，主要表现为口腔溃疡、灼痛，并可伴头痛发热、淋巴结肿大等，严重影响患者的日常生活与工作。一直以来，临床对复发性口腔溃疡主张药物治疗，但由于临床对其发病原因尚未完全明确，治疗效果往往不太理想。因此，寻找一种安全高效的治疗方法意义重大。本研究观察了肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2017年5月至2018年4月期间我院收治的90例复发性口腔溃疡患者随机分为两组，各45例。观察组男18例，女27例;年龄16-58岁，平均年龄（34.4±6.7）岁;病程1-3d，平均病程（2.2±0.6）d;溃疡发生部位：舌黏膜14例，颊黏膜13例，唇黏膜10例，牙龈黏膜8例。对照组男20例，女25例;年龄18-57岁，平均年龄（34.2±6.3）岁;病程1-3d，平均病程（2.0±0.8）d;溃疡发生部位：舌黏膜16例，颊黏膜12例，唇黏膜9例，牙龈黏膜8例。两组患者性别、年龄、病程及溃疡发生部位差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①所有患者均符合《口腔黏膜病学》（2版）中关于复发性口腔溃疡的诊断标准;②知情后自愿签订加入研究同意書;⑧临床资料全面。（2）排除标准：①哺乳或妊娠期妇女;②合并严重心、肝、肾、自身免疫或造血系统性疾病者;⑧对本研究内药物存在过敏史者;④中途退出者。
1.3方法对照组单纯给予醋酸地塞米松粘贴片（深圳太太药业有限公司，国药准字H19991372）治疗，具体方法如下：在每日早饭、晚饭后粘贴于患处，连续治疗时间不超过3d;观察组给予肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496）联合醋酸地塞米松粘贴片治疗，具体方法如下：口服肿痛安胶囊，0.562/次，3次/d;醋酸地塞米松粘贴片用法用量同对照组，治疗时间为10d。
1.4观察指标比较两组治疗效果与不良反应发生情况。①治疗效果：在用药3d内，溃疡面完全愈合且灼痛、红肿等症状完全消失为显效;在用药4-5d内，溃疡面完全愈合且灼痛、红肿等症状完全消失为有效;在用药6d及以上，溃疡面还未完全愈合或仍伴有明显灼痛、红肿症状为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②不良反应：皮疹。
1.5统计学分析采用SPSS 19.0软件进行数据处理，采用百分率表示并采用X2检验治疗总有效率与不良反应发生率，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果观察组治疗总有效率为95.6%（43/45），明显高于对照组75.6%（34/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2两组不良反应发生情况比较两组患者均出现轻微皮疹1例，可继续坚持治疗，不良反应发生率相比（2.2%VS2.2%），差异无统计学意义（x2=000，P>0.05）。
3讨论
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，具体是指人体口腔黏膜表皮细胞受某种因素影响而发生上皮层破坏并脱落的一种症状，因黏膜组织层内存在大量血管神经，因此在上皮破溃后易出现出血与疼痛等一系列临床症状，加之其病情常反复发作、迁延不愈，严重降低了患者的生活质量。目前，临床对此疾病的发病原因尚未完全明确，只认为可能与自身机体免疫力下降、精神状态、病毒感染或细菌感染等因素有关，同时白血病、内分泌紊乱、代谢系统紊乱、消化系统紊乱、粒细胞数量下降、微生物菌群失调以及微量元素缺乏等也可能为其复发诱因。目前，临床对复发性口腔溃疡主张局部对症性治疗，主要治疗目的为促进溃疡面愈合、缓解局部疼痛等，此外指导患者合理饮食、加强营养、合理调整作息时间及放松心情也较为重要，可明显延缓溃疡复发，进而全面增强患者体质。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组明显更高;两组不良反应总发生率无明显差异。表明肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效确切，不良反应少。分析具体原因如下：醋酸地塞米松粘贴片具有抗炎、调节机体免疫以及抗内毒素等多种药理作用，将其粘贴于患处后，可有效降低局部毛细血管与细胞膜的通透性，不仅可控制炎症渗出，还可有效抑制组胺或其他毒素的释放，降低了溃疡急性期对于局部组织的破坏能力，最终达到促进溃疡面愈合、缓解局部疼痛的目的。肿痛安胶囊主要成分为三七、羌活、天麻、防风、僵蚕、白芷、白附子及天南星等，其中三七具有活血化瘀、消肿止痛之功效;羌活具有解表止痛之功效;天麻具有舒缓肝气、祛风定惊之功效;防风具有祛风除湿、解表发汗之功效;白芷具有消肿排脓、散寒止痛之功效;白附子具有引药上行、祛风、化痰之功效;僵蚕具有增强白附子药效之功效：天南星具有消肿止痛之功效;诸药合用，共奏活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛之功效。此外，现代药理学研究表明，三七可对机体免疫功能进行双向调节，对机体T淋巴细胞转化率的提升具有促进性作用;白附子可有效增强机体免疫功能，从而有效对抗因机体免疫功能紊乱而引发的复发性口腔溃疡：白芷可有效改善溃疡部位血液循环，加快局部血流速度，促进溃疡面愈合。
综上所述，采用肿痛安胶囊联合醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效较为满意，且临床安全性高，值得临床进一步推广。