目的:研究使用不同剂量替罗非班对急性心肌梗死再灌注及疗效的影响。方法:将168例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者,按照完全随机的原则分为A、B、C组(经患者及家属知情同意并签订知情同意书)。在行冠状动脉造影术前,A组患者口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,B组患者在A组的基础上给予低剂量的欣维宁,C组患者在A组的基础上给予大剂量的欣维宁。观察三组患者术后心肌再灌注情况、心脏射血分数、心血管事件及出血事件的发生率。结果:B、C组患者术后TIMI复流率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者MBG0-1级的再灌注率、sumSTR>50%的百分比均显著高于B、C组,MBG2-3级的再灌注率显著低于B、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、心血管事件发生率、严重出血及中度出血发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),C组轻微出血事件发生率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但A、B组轻微出血事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05);C组总的出血率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者应用不同剂量替罗非班均能显著降低血小板活性、改善血流再灌注及心肌微循环灌注、降低无复流的发生率及不良心血管事件发生率;且使用低剂量替罗非班患者出血事件发生率更低,安全性更好。