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目的
探讨多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2010年6月至2013年1月，采用多向锁定带锁髓内钉治疗并获得随访的23例胫骨pilon骨折患者资料，男15例，女8例；年龄32~ 61岁，平均36.9岁；左侧10例，右侧13例；均为新鲜骨折，其中闭合性骨折22例，开放性骨折1例（Tscherne分类1级）。pilon骨折采用AO/OTA分型：C1型10例，C2型8例，C3型5例。根据骨折线及骨折块分布情况选择入路行有限切开复位内固定，经撬拨复位后，使用非限制性锁钉将C型骨折变为A型骨折后使用髓内钉固定。术后以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量，根据Teeny-Wiss踝关节临床症状和功能评分系统对术后功能进行评估。
结果23例患者均获得随访，随访时间18~ 24个月，平均（20.6±2.3）个月；骨折均愈合，愈合时间14~ 28周，平均（16.8±4.0）周。根据Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量，其中解剖复位20例，复位一般2例，复位差1例，解剖复位率为87.0%（20/23）；踝关节Teeny-Wiss评分为60~ 100分，平均（91.6±9.5 ）分；其中优12例，良8例，可2例，差1例，优良率为87.0%（20/23）。7例出现张力性水疱；1例出现皮肤坏死。术后随访期间无一例出现感染、螺钉松动及断裂、畸形愈合、不愈合等并发症。
结论多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折可获得良好复位和满意临床疗效，是一种安全可供选择的治疗方案。