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目的
探讨带皮瓣的第二跖趾及近侧趾间关节移植重建拇指掌指及指间关节的手术方法及临床效果。
方法2012年5月至2015年6月，采用带皮瓣的第二跖趾及近侧趾间关节移植重建拇指掌指及指间关节缺损12例。患者年龄19~49岁；致伤原因：电刨伤5例，电锯伤3例，冲床冲压伤2例，热压伤2例。掌指关节及指间关节缺损总长度为4.5~7.0 cm，皮肤软组织缺损范围5.5 cm × 2.5 cm~8.0 cm × 5.5 cm。术中行第二趾跖趾关节跖板前移术，前移距离3.0~5.0 mm，皮瓣切取范围6.0 cm × 3.0 cm~8.5 cm × 6.0 cm。供区行截趾，其中6例创口直接缝合；6例先行部分创口缝合，残存创面行小腿取皮植皮处理。术后行系统康复训练。
结果移植骨关节均愈合（骨性愈合时间为7~12周），未出现骨不连及再骨折。皮瓣全部成活，供区一期愈合。术后随访8~33个月，平均17.5个月。移植的掌指关节活动度伸-10°~0°，屈曲60°~80°，平均（70 ± 10）°；指间关节活动度达40°~60°，平均（50 ± 10）°。足部供区的行走、跑跳功能无影响。按关节活动度TAM/TAF评定标准评定：优8例，良4例。
结论带皮瓣的第二跖趾及近侧趾间关节移植重建拇指掌指及指间关节缺损可取得良好的治疗效果。