【摘 要】
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目的 探讨改良急诊床旁肺部超声评估（BLUE）在ICU急性呼吸困难患者肺实变、肺不张诊断中的应用。方法 选取2018年10月～2021年6月江西省萍乡市第二人民医院ICU收住的疑似急性呼吸困难肺实变、肺不张患者56例作为观察对象，入住ICU后完成传统BLUE方案、改良BLUE方案检查，传统BLUE方案由彩超室医生独立完成及诊断，传统BLUE方案包括上蓝点、下蓝点、膈肌线、PLAPS点；改良BLUE
【机 构】
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江西省萍乡市第二人民医院重症医学科
【基金项目】
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江西省卫生健康委科技计划项目（202140471）；
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目的 探讨改良急诊床旁肺部超声评估（BLUE）在ICU急性呼吸困难患者肺实变、肺不张诊断中的应用。方法 选取2018年10月～2021年6月江西省萍乡市第二人民医院ICU收住的疑似急性呼吸困难肺实变、肺不张患者56例作为观察对象，入住ICU后完成传统BLUE方案、改良BLUE方案检查，传统BLUE方案由彩超室医生独立完成及诊断，传统BLUE方案包括上蓝点、下蓝点、膈肌线、PLAPS点；改良BLUE方案由笔者医院ICU医生独立完成并诊断，改良BLUE方案检查：在传统BLUE方案基础上增加了后蓝点。上述检查完成24 h内行胸部CT和X线胸片检查，以胸部CT检查结果为金标准，将重症肺改良BLUE方案和传统BLUE方案检查结果 、X线胸片结果与“金标准”进行比较，分析不同检查方法诊断效能。结果 56例患者112侧肺部中，经胸部CT检查诊断肺实变及肺不张85侧（75.89%），改良BLUE方案检查诊断有81侧（72.30%），传统BLUE方案检查诊断有63侧（56.25%）,X线胸片诊断35侧（44.64%）；经Kappa一致性检验分析，改良BLUE方案与胸部CT检查的一致性较好（Kappa=0.89），传统BLUE方案与胸部CT检查的一致性较差（Kappa=0.34）,X线胸片与胸部CT检查的一致性最差（Kappa=0.21）。改良BLUE方案诊断肺实变及肺不张的敏感度为94.11%，特异性为96.29%，诊断准确率为94.64%，阳性预测值为98.76%，阴性预测值为83.87%;BLUE方案诊断肺实变及肺不张的敏感度为65.88%，特异性为74.07%，诊断准确率为67.85%，阳性预测值为88.89%，阴性预测值为40.81%，与胸部CT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;X线胸片诊断肺实变及肺不张的敏感度为41.18%，特异性为44.44%，诊断准确率为41.96%，阳性预测值为70.00%，阴性预测值为19.35%，与胸部CT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。重症肺超改良BLUE方案用于ICU急性呼吸困难的肺实变患者中诊断敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值和诊断符合率均高于传统BLUE方案检查和X线胸片检查（P＜0.05）。结论 改良BLUE方案用于ICU急性呼吸困难患者肺实变、肺不张中，能获得较高的诊断准确度、敏感度及特异性，能为临床诊疗提供参考依据。
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