唑来膦酸相关上颌骨坏死

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1例81岁男性患者因前列腺癌骨转移,在当地医院给予注射用唑来膦酸4 mg静脉滴注、1次/月,用药31次后改为1次/ 3个月,用药3次后停药,唑来膦酸累积剂量为136 mg。停用该药后2个月,患者出现咀嚼食物时左上颌部疼痛,在当地医院诊断为牙髓炎,先后行4次拔牙术。末次术后创面不愈合,局部溢脓伴疼痛。入中日友好医院后口腔CT检查示左上颌骨坏死。考虑与唑来膦酸有关。给予注射用头孢呋辛钠1.5 g+甲硝唑0.5 g静脉滴注、2次/d,0.02%醋酸氯己定溶液20 ml漱口,3次/d,并行左上颌骨感染病灶清除术。术后用药同术前,加用0.9%氯化钠注射液局部冲洗。术后4 d患者局部炎症好转,3周后创面愈合。

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