目的:了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对高血压防治工作的影响,为今后的高血压的康复治疗工作提高参考。方法:收集2013年6月底城东社区卫生服务中心建档的高血压病人460名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血压控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预前和干预后6个月评价。结果:患者对高血压防治知识掌握程度明显提高(P﹤0.01),其自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血压控制效果明显(P﹤0.01)。结论:对高血压病患者自我管理行为进行干预,可提高患者的自我保健意识,建立良好的自我管理行为,有效控制血压,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。