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目的
分析影响肝脏巨大血管瘤手术出血的危险因素。
方法回顾性分析141例手术治疗的肝脏巨大血管瘤患者的临床资料，包括一般情况、实验室检查、影像学特征、手术相关指标。根据术中出血量将患者分为大量出血组(>1 000 ml，n＝27)和少量出血组(≤1 000 ml，n＝114)。比较患者相关指标，采用Logistic回归分析术中大量出血的危险因素。
结果大量出血组患者的平均血管瘤直径显著大于少量出血组[(21.7±8.5)cm比(14.1±5.3)cm，P<0.05]。大量出血组患者术前合并白细胞减低、贫血、血小板减低、凝血酶原时间延长的比例显著高于少量出血组(分别为48.1%比16.7%、37.0%比11.4%、25.9%比3.5%、22.2%比3.5%，均P<0.05)。大量出血组的血管瘤压迫肝静脉、下腔静脉及第一肝门的比例均显著高于少量出血组(分别为55.6%比14.9%、44.4%比14.0%、55.6%比12.3%，均P<0.05)。Logistic回归分析显示血管瘤直径>15 cm为肝脏巨大血管瘤患者术中大出血的危险因素。
结论肝脏巨大血管瘤可能导致血液及凝血系统异常，并压迫肝脏重要血管，增加手术难度及风险。血管瘤直径>15 cm是术中大出血的高危因素。术前应充分评估手术风险并完善准备。