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目的
探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血经保守治疗无效患者的进一步诊断和治疗措施。
方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治的经皮肾镜取石术后严重出血的36例患者的临床资料。其中，男21例，女15例，左侧22例，右侧14例，平均年龄46.7岁。严重出血发生于PCNL术后1～7 d，平均3～4 d，主要表现为经肾造瘘管引流出鲜红色血性液体，同时伴有鲜红色肉眼血尿，均经保守治疗无效后实施介入治疗。
结果36例患者均给予肾动脉CT血管造影(CTA)检查，结果发现22例假性动脉瘤，5例动静脉瘘，予以急诊行数字减影血管造影(DSA)检查＋栓塞治疗并获成功；其余9例未发现明显出血点，考虑为静脉性出血，予以保守治疗成功。栓塞患者术后1～3 d尿液及肾造瘘管引流液均逐渐变澄清。术后3个月复诊，上述患者无再次发生出血，肾功能正常。
结论对于PCNL术后严重出血经保守治疗无效的患者，肾动脉CTA检查可作为首选检查项目，DSA检查和栓塞术可作为首选治疗方法。