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摘要 在大量治疗奶牛皱胃左方变位的基础上，对病的诊断和不同病例治疗进行叙述，以期对诊治奶牛皱胃左方变位提供参考。
关键词 奶牛；皱胃；左方移位；诊治
中图分类号 S858.23 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2016）12-0281-02
垫江县的奶牛业从20世纪80年代国营农场的几头改制、由私人饲喂开始，通过私人、公司、国家的多方努力从小到大，截至2015年底，垫江县及周边的奶牛已集中在7个乡镇的15个规模场饲养，现存栏奶牛3 036头。奶牛皱胃左方变位是奶牛皱胃的自然生理位置发生改变的3种情况之一，又称奶牛皱胃变位，临床上指奶牛皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃与左腹壁之间而出现病理变化的一种疾病。随着奶牛集约化饲养的扩大，垫江县及周边的奶牛皱胃左方变位逐年增加，每年有较多的奶牛因该病死亡或产奶量下降，部分治愈的奶牛出现复发或者产奶量持续低下的状况。据统计，2014年及以前垫江县及周边存栏的2 650头奶牛产仔后有186头出现了皱胃左方变位，死亡及陶汰176头，死亡及陶汰率达到了94.62 %，对垫江县的奶牛业造成了较大的经济损失。2015年垫江县奶牛疾病组攻关治疗皱胃左方变位153例，死亡和陶汰6头，死亡及陶汰率降到了3.92%，取得了较大的经济效益。现将治疗经验总结如下，供广大临床兽医工作者参考。
1 临床症状
高产母牛多发，一般分娩后2～8 d出现不适症状：食欲和产乳量逐渐减少，精神萎靡，反刍和嗳气减少至停止；体温37.7～39.5 ℃、脉搏80～100次/min、呼吸23～28次/ min；口色暗淡，脉象虚大无力；微腹泻，粪便量少、深绿色呈糊状；牛乳及呼出气体中含有烂苹果味；右侧腹肋部相对空虚无压力，右腹12肋弓下缘出现凹陷状，听诊无皱胃蠕动的流水音及含嗽音；左侧第11～12肋弓、肩关节水平线下，有一14～16 cm×18～22 cm的微状突起，听诊时有与吹风样或沙沙音不同的挤压音，叩诊时可听到钢管音，冲击式触诊时可听到液体振荡音；直肠检查发现瘤胃背囊向牛体的中线移位3～6㎝宽度；每次腹囊收缩时，患牛表现出痛感；行走时后肢蹈步和蹴腹；患牛右侧卧时，瘤胃轻度膨胀[1]。
2 诊断
根据临床症状可作出初诊。确诊还需检查尿液中酮体含量和在左腹侧膨大部穿刺，抽取胃液进行检查。若尿液酮体含量检查呈阳性；穿刺棕褐色胃液pH值为2.0～4.0的酸性，且无活动纤毛虫；即可确诊为皱胃左方变位。
3 治疗
3.1 滚转法
（1）置牛于20°斜坡掉过头，使头低臀高，呈左侧卧位，然后把牛转成背部着地、四蹄朝天的背卧式（停20 s），并以背为轴心先向左转45°（停15 s），再转成背卧式（停20 s），向右转45°（停20 s），再回到背卧式（停20 s）。这样来回转动5～8次，突然中止转动，并恢复开始时的卧位。12 min后牛站起，可见患牛右侧凹陷处充盈，左侧凸起消失，即皱胃复位。
（2）根据中兽医气机郁滞，瘀阻胃络，胃气失于降和的辩证，给予理气化瘀，和胃止痛的补中益气汤加减处方：黄芪70 g，党参70 g，白术60 g，当归60 g，升麻60 g，柴胡55 g，白芍70 g，附子70 g，肉桂60 g，延胡索50 g，木香70 g，川楝子65 g，旋复花55 g（包煎），佛手75 g，丹参60 g，陈皮60 g，甘草60 g，煎水温服，每天1剂，连服3～5剂，一般3～5 d恢复正常[2]。
3.2 手术疗法
（1）置病牛于四栏柱内固定好，剪剃干净、并用1.5%复合酚消毒左肷部前、距最后肋骨后缘6～8 cm、腰椎和横突游离端6～9 cm开始向下至35 cm，右侧腰椎横突下方16～19 cm开始向下至30 cm处2个手术部位；用2%普鲁卡因进行行手术局部麻醉。
（2）待10～15 min，麻醉药被吸收后。从注射麻醉药的最上方开始沿着注射部位向下切开皮肤层，皮肤切开后，在手术刀口中间部位用刀尖在腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌上分别切一个小口，然后沿各层肌纤维方向用力撕开和皮肤刀口一样的口子；再用手或者止血钳夹起腹膜用手术刀慢慢切开一个小口，然后用手术剪慢慢剪开腹膜，暴露出左移在瘤胃与左腹壁之间的皱胃。
（3）一只手抓住皱胃，一只手用导气管针头插入皱胃内将皱胃内的气体放出；然后在皱胃大弯部浆膜上用2根长约70 cm的12号缝线打十字结在皱胃上固定；然后在其中一根缝线上穿上缝合直针，将缝线绕成小团卧与手掌中，中指顶在针尖部防止针尖误伤内脏，右手紧贴着腹壁缓缓向下让开肠道，到达下腹部后然后缓缓向着右腹部向上到达右腹部肋弓皱胃位置后，中指让开针尖用力向外穿针，助手沿着针尖顶出的位置，将消好毒的皮肤用手术刀划开一条小口，使直针穿出；用同样的办法将另外一根皱胃固定线在上根缝线下方穿出皮肤。最后将2根固定线紧紧缠在用纱布卷成的布卷上，打上死扣[3]。
（4）在缝合腹膜之前，将600 IU苄星青霉素粉剂慢慢倒入腹腔内，螺旋缝合腹膜；在缝好的腹膜上均匀涂撒480 IU苄星青霉素粉剂，依次分层螺旋型缝合腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，并在每层均匀涂撒360 IU苄星青霉素粉剂；然后结节缝合皮肤，并用复合酚对缝合皮肤伤口及周边进行消毒。
（5）手术完后用药，第1天口服菜籽油500～1 000 mL；肌肉注射新斯的明15～20 mg、头孢噻肟钠1.0～2.0 g、80 IU青霉素8～15 mL、100 IU链霉素2～3 mL、通扬热敌20 mL（主要含氨乃静2.5 g、氯丙嗪0.1 g等）、柴胡20 mL（2 g）；静脉注射：50%高渗葡萄糖500 mL、氯化钙液100 mL（含氯化钙5 g）、VC液20 mL（含VC 1 g）、VB 10 mL（含VB 0.1 g）。一般病例，除第1天口服菜籽油外，肌肉注射上述药物3～5 d即可痊愈；病情严重的除按一般病例处理外，前3～4 d增加静脉注射并把肌肉注射的时间改变为7～8 d即可痊愈。 4 结语
（1）皱胃左方变位的预防主要从3个方面入手：一是要求饲料干净、不能有异物，若饲料中混有泥沙和绳索，奶牛食入后，绳索和泥沙潴留在皱胃中，使皱胃弛缓、扩张导致变位。二是饲料搭配要适当，如干奶期加精料过多，而粗饲料特别是优质干草等容积性饲料缺乏，在其他胃停留时间短、消化不充分增加皱胃负担，并在皱胃产生大量挥发性脂肪酸等使皱胃扩张变位；特别是产犊后的高产奶牛，若不及时补充维生素和钙等矿物质，使奶牛代谢紊乱，出现皱胃弛缓诱发本病发生。三是产后清宫要严，若清宫不严造成子宫内膜炎，产生气体等病导致皱胃发生弛缓，诱发本病[4]。
（2）注重5个病例的鉴别诊断：一是奶牛酮病。这个病是奶牛产犊后几天至几周内，由于体内碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱所引起的一种全身功能失调性疾病，特点在于左右腹不出现微凸或微凹，直检摸不到移位的皱胃和叩诊听不到钢管音；补糖和重复饲喂丙二醇及甘油可以痊愈。二是创伤性网胃炎。这个病特点在于头颈微伸、拱背站立、四肢集拢于腹下、肘外展，一旦卧地不愿起立或持久站立不愿卧下，白细胞总数超出正常的3 000～5 000个/μL等示病症状。三是急性子宫内膜炎。这个病特点是体温升高、弓背努责、不断作排尿姿势，不时从阴门流出脓性恶臭分泌物。四是生产瘫痪。这个病的特点是分娩后第2～3天突然发病，表现兴奋不安、四肢肌肉震颤，很快倒地闭目昏睡，采取补糖补钙、乳房送风治疗效果好。五是蹄叶炎。这个病是奶牛产犊后，饲喂精料过多、运动不当等引起，特点是两后肢蹄壁敏感、温热，趾动脉搏动明显，采取泻血、冷敷、封闭和脱敏治疗效果好。
（3）手术时要注意4点，一是切记2根皱胃固定线不可打叉，不可夹住内脏器官，否则造成不可弥补的损失；二是缝合腹膜要严密，不可留下口子，否则腹水渗出，滞留肌肉形成水肿；三是缝合各层撒布青霉素时，应全面俱到，否则感染，不利于伤口愈合；四是缝合皮肤时从伤口的中间开始，利于整个伤口的切实封闭。
（4）该病不论采取何种疗法，关键在于早期确诊和及时、准确治疗。否则皱胃发生溃疡或与周围器官发生严重粘连时，疗效差，甚至死亡。
5 参考文献
[1] 史国纯，盛云峰，孙照磊，等.手术治疗奶牛真胃左方变位[J].中国畜牧业，2013（12）：93.
[2] 董强，张丽军，杨天耀，等.奶牛真胃左方变位的病因及发病机制[J].中国兽医杂志2015（12）：23-25.
[3] 沈辉，曹新顺.奶牛真胃左方变位病因分析[J].今日畜牧兽医：奶牛，2011（5）：78-79.
[4] 李义龙，张朝霞，曹建平，等.奶牛真胃左方变位的诊治体会[J].中国牛业科学，2010（1）：95-96.
关键词 奶牛；皱胃；左方移位；诊治
中图分类号 S858.23 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2016）12-0281-02
垫江县的奶牛业从20世纪80年代国营农场的几头改制、由私人饲喂开始，通过私人、公司、国家的多方努力从小到大，截至2015年底，垫江县及周边的奶牛已集中在7个乡镇的15个规模场饲养，现存栏奶牛3 036头。奶牛皱胃左方变位是奶牛皱胃的自然生理位置发生改变的3种情况之一，又称奶牛皱胃变位，临床上指奶牛皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃与左腹壁之间而出现病理变化的一种疾病。随着奶牛集约化饲养的扩大，垫江县及周边的奶牛皱胃左方变位逐年增加，每年有较多的奶牛因该病死亡或产奶量下降，部分治愈的奶牛出现复发或者产奶量持续低下的状况。据统计，2014年及以前垫江县及周边存栏的2 650头奶牛产仔后有186头出现了皱胃左方变位，死亡及陶汰176头，死亡及陶汰率达到了94.62 %，对垫江县的奶牛业造成了较大的经济损失。2015年垫江县奶牛疾病组攻关治疗皱胃左方变位153例，死亡和陶汰6头，死亡及陶汰率降到了3.92%，取得了较大的经济效益。现将治疗经验总结如下，供广大临床兽医工作者参考。
1 临床症状
高产母牛多发，一般分娩后2～8 d出现不适症状：食欲和产乳量逐渐减少，精神萎靡，反刍和嗳气减少至停止；体温37.7～39.5 ℃、脉搏80～100次/min、呼吸23～28次/ min；口色暗淡，脉象虚大无力；微腹泻，粪便量少、深绿色呈糊状；牛乳及呼出气体中含有烂苹果味；右侧腹肋部相对空虚无压力，右腹12肋弓下缘出现凹陷状，听诊无皱胃蠕动的流水音及含嗽音；左侧第11～12肋弓、肩关节水平线下，有一14～16 cm×18～22 cm的微状突起，听诊时有与吹风样或沙沙音不同的挤压音，叩诊时可听到钢管音，冲击式触诊时可听到液体振荡音；直肠检查发现瘤胃背囊向牛体的中线移位3～6㎝宽度；每次腹囊收缩时，患牛表现出痛感；行走时后肢蹈步和蹴腹；患牛右侧卧时，瘤胃轻度膨胀[1]。
2 诊断
根据临床症状可作出初诊。确诊还需检查尿液中酮体含量和在左腹侧膨大部穿刺，抽取胃液进行检查。若尿液酮体含量检查呈阳性；穿刺棕褐色胃液pH值为2.0～4.0的酸性，且无活动纤毛虫；即可确诊为皱胃左方变位。
3 治疗
3.1 滚转法
（1）置牛于20°斜坡掉过头，使头低臀高，呈左侧卧位，然后把牛转成背部着地、四蹄朝天的背卧式（停20 s），并以背为轴心先向左转45°（停15 s），再转成背卧式（停20 s），向右转45°（停20 s），再回到背卧式（停20 s）。这样来回转动5～8次，突然中止转动，并恢复开始时的卧位。12 min后牛站起，可见患牛右侧凹陷处充盈，左侧凸起消失，即皱胃复位。
（2）根据中兽医气机郁滞，瘀阻胃络，胃气失于降和的辩证，给予理气化瘀，和胃止痛的补中益气汤加减处方：黄芪70 g，党参70 g，白术60 g，当归60 g，升麻60 g，柴胡55 g，白芍70 g，附子70 g，肉桂60 g，延胡索50 g，木香70 g，川楝子65 g，旋复花55 g（包煎），佛手75 g，丹参60 g，陈皮60 g，甘草60 g，煎水温服，每天1剂，连服3～5剂，一般3～5 d恢复正常[2]。
3.2 手术疗法
（1）置病牛于四栏柱内固定好，剪剃干净、并用1.5%复合酚消毒左肷部前、距最后肋骨后缘6～8 cm、腰椎和横突游离端6～9 cm开始向下至35 cm，右侧腰椎横突下方16～19 cm开始向下至30 cm处2个手术部位；用2%普鲁卡因进行行手术局部麻醉。
（2）待10～15 min，麻醉药被吸收后。从注射麻醉药的最上方开始沿着注射部位向下切开皮肤层，皮肤切开后，在手术刀口中间部位用刀尖在腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌上分别切一个小口，然后沿各层肌纤维方向用力撕开和皮肤刀口一样的口子；再用手或者止血钳夹起腹膜用手术刀慢慢切开一个小口，然后用手术剪慢慢剪开腹膜，暴露出左移在瘤胃与左腹壁之间的皱胃。
（3）一只手抓住皱胃，一只手用导气管针头插入皱胃内将皱胃内的气体放出；然后在皱胃大弯部浆膜上用2根长约70 cm的12号缝线打十字结在皱胃上固定；然后在其中一根缝线上穿上缝合直针，将缝线绕成小团卧与手掌中，中指顶在针尖部防止针尖误伤内脏，右手紧贴着腹壁缓缓向下让开肠道，到达下腹部后然后缓缓向着右腹部向上到达右腹部肋弓皱胃位置后，中指让开针尖用力向外穿针，助手沿着针尖顶出的位置，将消好毒的皮肤用手术刀划开一条小口，使直针穿出；用同样的办法将另外一根皱胃固定线在上根缝线下方穿出皮肤。最后将2根固定线紧紧缠在用纱布卷成的布卷上，打上死扣[3]。
（4）在缝合腹膜之前，将600 IU苄星青霉素粉剂慢慢倒入腹腔内，螺旋缝合腹膜；在缝好的腹膜上均匀涂撒480 IU苄星青霉素粉剂，依次分层螺旋型缝合腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，并在每层均匀涂撒360 IU苄星青霉素粉剂；然后结节缝合皮肤，并用复合酚对缝合皮肤伤口及周边进行消毒。
（5）手术完后用药，第1天口服菜籽油500～1 000 mL；肌肉注射新斯的明15～20 mg、头孢噻肟钠1.0～2.0 g、80 IU青霉素8～15 mL、100 IU链霉素2～3 mL、通扬热敌20 mL（主要含氨乃静2.5 g、氯丙嗪0.1 g等）、柴胡20 mL（2 g）；静脉注射：50%高渗葡萄糖500 mL、氯化钙液100 mL（含氯化钙5 g）、VC液20 mL（含VC 1 g）、VB 10 mL（含VB 0.1 g）。一般病例，除第1天口服菜籽油外，肌肉注射上述药物3～5 d即可痊愈；病情严重的除按一般病例处理外，前3～4 d增加静脉注射并把肌肉注射的时间改变为7～8 d即可痊愈。 4 结语
（1）皱胃左方变位的预防主要从3个方面入手：一是要求饲料干净、不能有异物，若饲料中混有泥沙和绳索，奶牛食入后，绳索和泥沙潴留在皱胃中，使皱胃弛缓、扩张导致变位。二是饲料搭配要适当，如干奶期加精料过多，而粗饲料特别是优质干草等容积性饲料缺乏，在其他胃停留时间短、消化不充分增加皱胃负担，并在皱胃产生大量挥发性脂肪酸等使皱胃扩张变位；特别是产犊后的高产奶牛，若不及时补充维生素和钙等矿物质，使奶牛代谢紊乱，出现皱胃弛缓诱发本病发生。三是产后清宫要严，若清宫不严造成子宫内膜炎，产生气体等病导致皱胃发生弛缓，诱发本病[4]。
（2）注重5个病例的鉴别诊断：一是奶牛酮病。这个病是奶牛产犊后几天至几周内，由于体内碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱所引起的一种全身功能失调性疾病，特点在于左右腹不出现微凸或微凹，直检摸不到移位的皱胃和叩诊听不到钢管音；补糖和重复饲喂丙二醇及甘油可以痊愈。二是创伤性网胃炎。这个病特点在于头颈微伸、拱背站立、四肢集拢于腹下、肘外展，一旦卧地不愿起立或持久站立不愿卧下，白细胞总数超出正常的3 000～5 000个/μL等示病症状。三是急性子宫内膜炎。这个病特点是体温升高、弓背努责、不断作排尿姿势，不时从阴门流出脓性恶臭分泌物。四是生产瘫痪。这个病的特点是分娩后第2～3天突然发病，表现兴奋不安、四肢肌肉震颤，很快倒地闭目昏睡，采取补糖补钙、乳房送风治疗效果好。五是蹄叶炎。这个病是奶牛产犊后，饲喂精料过多、运动不当等引起，特点是两后肢蹄壁敏感、温热，趾动脉搏动明显，采取泻血、冷敷、封闭和脱敏治疗效果好。
（3）手术时要注意4点，一是切记2根皱胃固定线不可打叉，不可夹住内脏器官，否则造成不可弥补的损失；二是缝合腹膜要严密，不可留下口子，否则腹水渗出，滞留肌肉形成水肿；三是缝合各层撒布青霉素时，应全面俱到，否则感染，不利于伤口愈合；四是缝合皮肤时从伤口的中间开始，利于整个伤口的切实封闭。
（4）该病不论采取何种疗法，关键在于早期确诊和及时、准确治疗。否则皱胃发生溃疡或与周围器官发生严重粘连时，疗效差，甚至死亡。
5 参考文献
[1] 史国纯，盛云峰，孙照磊，等.手术治疗奶牛真胃左方变位[J].中国畜牧业，2013（12）：93.
[2] 董强，张丽军，杨天耀，等.奶牛真胃左方变位的病因及发病机制[J].中国兽医杂志2015（12）：23-25.
[3] 沈辉，曹新顺.奶牛真胃左方变位病因分析[J].今日畜牧兽医：奶牛，2011（5）：78-79.
[4] 李义龙，张朝霞，曹建平，等.奶牛真胃左方变位的诊治体会[J].中国牛业科学，2010（1）：95-96.