目的 探讨乳腺良恶性肿瘤及其小同灌注区域在血管构筑、血流动力学功能、超微结构及其微血管分布方面的差异性。方法 应用实时灰阶超声造影微血管成像（MVI）技术，榆测30例乳腺恶性肿瘤（33个病灶）和30例乳腺纤维腺瘤（34个病灶）的微血管造影特征。应用时间-强度曲线（TIC）定量分析技术，榆测瘤灶边缘及中心部Ⅸ域灌注参数及平均灌注参数峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）和廓清时间（WOT）。府用透射电镜观察瘤内新生血管超微结构改变，应用免疫组化技术检测CD34的表达。结果 乳腺良恶性肿瘤造影后，病灶呈不均匀增强、允盈缺损、紊乱的血管网、血管扩张、血管迂曲征象的差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组病灶中，TIC多数（29/33，87.9%）早速升缓降型；良性组病灶中，TIC多数（27/34，79.4%）呈缓升速降型。恶性组平均AUC和WOT大于良性组（P〈0.05）。两组平均PI和TTP比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性组病灶边缘各灌沣参数与中心区域相比，筹异有统计学意义（P〈0.05）；良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性组新生血管内皮细胞超微结构不同于正常血管内皮细胞，具有分裂旺盛的瘤性特征，癌灶边缘以扩张、迂曲的大m管为多，癌灶中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管及固缩、变形的内皮细胞和周细胞。恶性组的微血管密度（34.84±8.34）显著高于良性组（18.65±4.69，P〈0.05），微血管丰富区位于癌巢边缘。结论 实时趟声造影灌注模式、TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差片，为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据。肿瘤间质中新生微血管密度、形态、分布、结构及功能的差异性，是影像学评价肿瘤血管生成的基础。