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【摘要】 目的：探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况。方法：回顾性分析2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的120例患者的病例资料，所有患者根据年龄分为两组，老年组患者年龄均﹥60岁，青中年组患者年龄均<50岁，对两组患者的诊治情况进行分析总结。结果：老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者发生急性腹痛疾病多临床症状不典型，易于出现误诊的情况，故临床诊治应多方面综合全面分析，以早期明确诊断，及时给予治疗。
【关键词】 急诊； 内科； 老年； 急性腹痛
急性腹痛（abdominal pain）为患者突然感到腹部疼痛，其多是因为患者腹腔或腹腔外的器官发生疾病所导致的，患者多会有恶心、呕吐、腹部疼痛等表现[1-3]。为探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治方法，对2011年5月-2012年11月本院治疗的120例患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者根据年龄分为两组，老年组患者年龄均﹥60岁，青中年组患者年龄均<50岁，对两组患者的诊治情况进行分析总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的患者120例。其中男58例，女62例，年龄34～74岁，平均（54.5±5.8）岁；所有患者都有腹部疼痛的临床表现。将患者根据年龄分为两组，老年组患者（年龄﹥60岁）64例，男31例，女33例，年龄61～74岁，平均（68.4±2.7）岁；病程1～52 h，平均（13.1±2.5）h。青中年组患者（年龄均<50岁）56例，男27例，女29例，年龄34～49岁，平均（39.3±4.7）岁；病程0.5～48 h，平均（12.8±2.1）h。两组患者在性别、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对两组患者的病例资料进行统计分析，包括患者的诊治情况、疾病情况、住院时间等。所有患者均给予针对性治疗措施，均应用内科治疗措施进行治疗。
1.3 疗效判定标准 （1）治愈：经内科治疗患者临床症状消失，实验室检查也显示正常指标。（2）有效：经内科治疗患者临床表现好转。（3）无效：经内科治疗无任何疗效[4-6]。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性腹痛病因及误诊情况比较 青年组患者多因消化系统疾病导致急诊腹痛，与老年组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者急性腹痛病因及误诊情况见表1。
2.2 两组治疗效果及住院时间比较 两组患者均给予针对性内科治疗，青年组患者的治疗效果明显优于老年组，住院时间也明显低于老年组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），3 讨论
内科急性腹痛为临床比较常见的临床表现，患者多会感到腹部突发性疼痛，患者多会合并有出汗、呕吐、恶心等临床表现[7]。
本文对急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况进行探讨，结果显示老年组患者多是因为消化系统疾病导致腹痛，有24例（37.5%）患者，其次为泌尿系统疾病21例（32.8%）、心血管系统疾病19例（29.7%）；青年组患者则以消化系统疾病为主，有43例（76.8%）患者。经统计分析发现老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。且老年组12例心血管系统疾病患者出现误诊，这表明老年患者的急性腹痛多因心血管系统疾病引起，老年患者多会合并有心血管系统的慢性疾病，如急性心肌梗死等疾病。且老年患者多疾病症状不典型，易于出现误诊的情况，故其误诊率比较高。所以在临床诊断时应多方面考虑老年患者的各项情况，详细询问患者的病史，是否合并有心血管系统等疾病，给予相关辅助检查以降低误诊率[7-10]。
本文资料显示老年组患者中21例（32.8%）为泌尿系统疾病，其中19例（29.7%）为女性，2例为男性。泌尿系统疾病也会导致患者出现急性腹痛，如泌尿系感染、泌尿道结石梗阻等疾病，故临床诊治时应进行B超及尿液检查以排除此系统疾病。
本文中所有患者均给予针对性内科治疗，经统计分析显示青年组患者的治疗效果明显优于老年组，住院时间也明显低于老年组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者多病情复杂，且其临床症状隐匿，制定临床治疗措施需谨慎，选择治疗用药时还应考虑到老年患者的合并疾病情况，其治疗的效果也不是很理想。老年患者发生急性腹痛多合并有其他疾病，故临床治疗比较复杂，多需要同时治疗合并疾病，故治疗时间较长，本文中老年组患者的住院时间明显多于青年组。
综上所述，高龄患者发生急性腹痛的临床症状多不典型，易于出现误诊的情况，需进行相应辅助检查以明确诊断，临床诊治时应谨慎，选择用药时还应考虑到老年患者的合并疾病情况。现今我国社会已经进入了高龄老龄化社会，高龄患者逐年增多，内科急诊应充分了解老年患者的各项情况，在诊治时应多方面综合全面地对患者情况进行分析，以尽早明确诊断，给予患者及时治疗。
参考文献
[1]唐爱军.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中外医学研究，2012，10（12）：28-30.
[2]杨昀.急诊内科急性腹痛300例诊治体会[J].医药前沿，2012，2（18）：79-81.
[3]王剑矛，李巍，梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，38（12）：47-49.
[4]袁咏梅.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中国卫生产业，2012，11（34）：61-63.
[5]任凭.老年急性腹痛的临床特点及诊断要点[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：120-123.
[6]徐庆，陈先汉.老年急性非外伤性腹痛142例临床分析[J].现代实用医学，2011，23（8）：2121-2124.
[7]许让贤.急性腹痛病人的临床诊治体会[J].中国实用内科杂志（临床版），2000，20（10）：1324-1326.
[8]傅蓉，吴长川.老年与青年患者急性腹痛的临床对比分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：92-94.
[9]闻静，邵明，贾增玲.老年人急性腹痛病因分析及诊治体会[J].中华全科医学，2011，9（9）：25-27.
[10]褚沛，李海，张翠杰，等.非创伤性急性腹痛2520例临床分析[J].西北国防医学杂志，2008，29（2）：56-58.
（收稿日期：2013-08-29） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 急诊； 内科； 老年； 急性腹痛
急性腹痛（abdominal pain）为患者突然感到腹部疼痛，其多是因为患者腹腔或腹腔外的器官发生疾病所导致的，患者多会有恶心、呕吐、腹部疼痛等表现[1-3]。为探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治方法，对2011年5月-2012年11月本院治疗的120例患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者根据年龄分为两组，老年组患者年龄均﹥60岁，青中年组患者年龄均<50岁，对两组患者的诊治情况进行分析总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的患者120例。其中男58例，女62例，年龄34～74岁，平均（54.5±5.8）岁；所有患者都有腹部疼痛的临床表现。将患者根据年龄分为两组，老年组患者（年龄﹥60岁）64例，男31例，女33例，年龄61～74岁，平均（68.4±2.7）岁；病程1～52 h，平均（13.1±2.5）h。青中年组患者（年龄均<50岁）56例，男27例，女29例，年龄34～49岁，平均（39.3±4.7）岁；病程0.5～48 h，平均（12.8±2.1）h。两组患者在性别、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对两组患者的病例资料进行统计分析，包括患者的诊治情况、疾病情况、住院时间等。所有患者均给予针对性治疗措施，均应用内科治疗措施进行治疗。
1.3 疗效判定标准 （1）治愈：经内科治疗患者临床症状消失，实验室检查也显示正常指标。（2）有效：经内科治疗患者临床表现好转。（3）无效：经内科治疗无任何疗效[4-6]。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性腹痛病因及误诊情况比较 青年组患者多因消化系统疾病导致急诊腹痛，与老年组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者急性腹痛病因及误诊情况见表1。
2.2 两组治疗效果及住院时间比较 两组患者均给予针对性内科治疗，青年组患者的治疗效果明显优于老年组，住院时间也明显低于老年组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），3 讨论
内科急性腹痛为临床比较常见的临床表现，患者多会感到腹部突发性疼痛，患者多会合并有出汗、呕吐、恶心等临床表现[7]。
本文对急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况进行探讨，结果显示老年组患者多是因为消化系统疾病导致腹痛，有24例（37.5%）患者，其次为泌尿系统疾病21例（32.8%）、心血管系统疾病19例（29.7%）；青年组患者则以消化系统疾病为主，有43例（76.8%）患者。经统计分析发现老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。且老年组12例心血管系统疾病患者出现误诊，这表明老年患者的急性腹痛多因心血管系统疾病引起，老年患者多会合并有心血管系统的慢性疾病，如急性心肌梗死等疾病。且老年患者多疾病症状不典型，易于出现误诊的情况，故其误诊率比较高。所以在临床诊断时应多方面考虑老年患者的各项情况，详细询问患者的病史，是否合并有心血管系统等疾病，给予相关辅助检查以降低误诊率[7-10]。
本文资料显示老年组患者中21例（32.8%）为泌尿系统疾病，其中19例（29.7%）为女性，2例为男性。泌尿系统疾病也会导致患者出现急性腹痛，如泌尿系感染、泌尿道结石梗阻等疾病，故临床诊治时应进行B超及尿液检查以排除此系统疾病。
本文中所有患者均给予针对性内科治疗，经统计分析显示青年组患者的治疗效果明显优于老年组，住院时间也明显低于老年组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者多病情复杂，且其临床症状隐匿，制定临床治疗措施需谨慎，选择治疗用药时还应考虑到老年患者的合并疾病情况，其治疗的效果也不是很理想。老年患者发生急性腹痛多合并有其他疾病，故临床治疗比较复杂，多需要同时治疗合并疾病，故治疗时间较长，本文中老年组患者的住院时间明显多于青年组。
综上所述，高龄患者发生急性腹痛的临床症状多不典型，易于出现误诊的情况，需进行相应辅助检查以明确诊断，临床诊治时应谨慎，选择用药时还应考虑到老年患者的合并疾病情况。现今我国社会已经进入了高龄老龄化社会，高龄患者逐年增多，内科急诊应充分了解老年患者的各项情况，在诊治时应多方面综合全面地对患者情况进行分析，以尽早明确诊断，给予患者及时治疗。
参考文献
[1]唐爱军.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中外医学研究，2012，10（12）：28-30.
[2]杨昀.急诊内科急性腹痛300例诊治体会[J].医药前沿，2012，2（18）：79-81.
[3]王剑矛，李巍，梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，38（12）：47-49.
[4]袁咏梅.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].中国卫生产业，2012，11（34）：61-63.
[5]任凭.老年急性腹痛的临床特点及诊断要点[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：120-123.
[6]徐庆，陈先汉.老年急性非外伤性腹痛142例临床分析[J].现代实用医学，2011，23（8）：2121-2124.
[7]许让贤.急性腹痛病人的临床诊治体会[J].中国实用内科杂志（临床版），2000，20（10）：1324-1326.
[8]傅蓉，吴长川.老年与青年患者急性腹痛的临床对比分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：92-94.
[9]闻静，邵明，贾增玲.老年人急性腹痛病因分析及诊治体会[J].中华全科医学，2011，9（9）：25-27.
[10]褚沛，李海，张翠杰，等.非创伤性急性腹痛2520例临床分析[J].西北国防医学杂志，2008，29（2）：56-58.
（收稿日期：2013-08-29） （本文编辑：蔡元元）