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目的 研究中国大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制.方法 测定38株耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)的最低抑菌浓度(MIC);mCIM和eCIM法检测菌株的碳青霉烯酶;外排泵抑制试验检测菌株的外排泵表达;对碳青霉烯酶基因和外排泵基因扩增测序.结果 共29株菌产碳青霉烯酶;携带blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-7、blaIMP和blaKPC-2基因的菌株分别为10,15,1,1和2株;28株菌外排泵抑制试验阳性,所有菌株都携带acra/acrb基因.结论 大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素主要的耐药机制为产碳青霉烯酶和外排泵.blaNDM-1和blaNDM-5为主要碳青霉烯酶基因.主要外排泵为AcrAB-TolC三联转运系统.