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【摘要】 目的 对小切口无张力疝修补术在腹股沟临床疗效进行分析。方法 将64例腹股沟患者分为治疗组与对照组，每组32例，对治疗组采用小切口无张力疝修补术治疗，对对照组应用常规的无张力疝修补术治疗方法。在治疗完成之后，对于两组患者的住院时间、手术时间、术后复发率以及并发症发生率进行比较。结果 两组都已经完全治愈，治疗组没有复发症出现，手术中出血以及手术时间相对对照组较少。结论 应用小切口无张力疝修补术治疗可以提高质量效果，并且减少复发与并发症的出现。
【关键词】 小切口无张力疝修补术；治疗腹股沟；疗效
腹股沟疝是常见的临床外科疾病，其主要分成腹股沟直疝与腹股沟斜疝。对于腹股沟外疝来说，其中腹股沟疝是主要的类型，并且患腹股沟斜疝主要为男性患者，大约占整体比例的95%，病患部位以后侧为主。对于腹股沟疝的治疗主要以手术为主，我国每年进行此类手术的患者数量很多，整体治疗方法经过多年的研究得到了很大的进步，取得了相对令人满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者对于本院收治的从2012年9月——2013年9月所收治的64例腹股沟疝患者作为研究的对象。并且随机的对于患者进行分组，分为治疗组与对照组，每组为32例。对治疗组采用小切口无张力疝修补术治疗，对对照组应用常规的无张力疝修补术治疗方法。治疗组的男性患者为24例，女性患者为8例，平均年龄为23-83岁，平均年龄为52.5岁，病程为10-40个月，平均病程为20.5个月，腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝6例（其中，双侧疝6例，单侧疝22例，巨大疝3例，复发疝1例）。对照组的男性患者为22例，女性患者为10例，平均年龄为22-82岁，平均年龄为51.0岁，病程为11-41个月，平均病程为21.5个月，腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝6例（其中，双侧疝7例，单侧疝22例，巨大疝1例，复发疝2例）。两组患者在年龄、性别、病情、病程等不同方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对于治疗组采用小切口无张力疝修补术 常规的无张力疝补术手术进行中，手术切口大约在6-8厘米左右，局部麻醉的小切口为2-3厘米，皮下组织与腹外斜肌腱膜被切开，游离精索，定位疝囊，后高位游离疝囊颈部直至暴露腹膜前脂肪。对于精索游离出的疝囊不采用高位结扎的方式，如果疝囊过大可以采用横断缝合。对于完全游离的疝囊需，要将其纳入腹腔，并且将补片进行修剪，保证其腹股沟管后壁缺损与补片大小相同。将补片一端修剪成为圆钝形，另一端的内环处，剪成圆形的缺口，保证精索顺利通过。精索放于补片上，依次缝合腹外斜肌腱膜、深筋膜及皮肤。手术皮肤切口不缝合，取输液贴薄膜以黏合固定。小切口无张力疝修补术的手术时间大约在30-60分钟之间，平均为40分钟，一半进行手术之后的6小时，就可以进行下床活动，一般情况下不需要使用止痛剂，在观察72小时后即可出院，1周之后进行拆线。
1.2.2 对于对照组采取常规无张力疝修补术 对于患者采用连续硬膜外麻醉，分离精索采用常规的方式，将疝囊游离直至疝囊颈部，对于较小的疝囊以及内环缺损不大的情况采用高位结扎。如果若疝囊过大将疝囊横断则要关闭近端回纳，远端旷置止血，将补片置于内环口，并缝合固定。
1.3 观察指标 在治疗完成之后，对于两组患者的住院时间、手术时间、术后复发率以及并发症发生率等数据进行比较。
1.4 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗，已经获得痊愈，但是观察组中患者的手术时间、出血量较对照组更低，恢复时间更短，治疗有效率更高。整体数据显著低于对照组（P<0.01），见表1。
3 讨论
腹股沟疝是一种常见的临床外科疾病，由于其发病位置的腹壁较为薄弱，代谢腹横筋膜胶原纤维异常、内环括约肌机制障碍以及腹股沟内环关闭机制等原因的影响，会使得腹壁的强度发生降低的现象，进而随着腹内的压力增高，导致腹壁抵御腹压失去平衡，从而产生疝[1]。一般来说，现有的外科手术主要是应用无张力修补、前路张力修补以及腹腔镜技术修补三种手术方式，而无张力修补则是主要临床应用的方式[2]。三种修补方式，都具有自身的优势和缺点。无张力修补的方式其自身手术时间较短，并且可以有效的减少手术中出血现象，加强对于术后并发症的控制，减少复发率。前路张力修补方式，由于修补过程存在张力，对于不相称的结构与组织上造成一定的影响，有产生术后并发症的可能性[3]，并且难以有效的控制术后复发。腹腔镜腹股沟疝修补术作为近期逐渐发展的新技术，对于技术要求较高，并且需要全身麻醉，费用较为昂贵，并且对于并发症的发生率难以明显的进行控制，难以在临床实践中被广泛的采纳[4]。
经过本研究证明，小切口无张力修补术可以实现微创手术，并且手术过程较为简便，切口小、出血少、创伤小、恢复快、疗效更佳，是临床手术的良好选择，可以为患者提供更好的康复治疗。
参考文献
[1] 郑华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例[J].现代中西医结合杂志，2011（35）：4487-4488.
[2] 李忠阳，姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业，2011（Z3）：12-13.
[3] 周江，孟春林.局麻下小切口无张力疝修补术96例分析[J].中国误诊学杂志，2010（25）：6212-6212.
[4] 王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学，2011（17）：90-91.
【关键词】 小切口无张力疝修补术；治疗腹股沟；疗效
腹股沟疝是常见的临床外科疾病，其主要分成腹股沟直疝与腹股沟斜疝。对于腹股沟外疝来说，其中腹股沟疝是主要的类型，并且患腹股沟斜疝主要为男性患者，大约占整体比例的95%，病患部位以后侧为主。对于腹股沟疝的治疗主要以手术为主，我国每年进行此类手术的患者数量很多，整体治疗方法经过多年的研究得到了很大的进步，取得了相对令人满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者对于本院收治的从2012年9月——2013年9月所收治的64例腹股沟疝患者作为研究的对象。并且随机的对于患者进行分组，分为治疗组与对照组，每组为32例。对治疗组采用小切口无张力疝修补术治疗，对对照组应用常规的无张力疝修补术治疗方法。治疗组的男性患者为24例，女性患者为8例，平均年龄为23-83岁，平均年龄为52.5岁，病程为10-40个月，平均病程为20.5个月，腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝6例（其中，双侧疝6例，单侧疝22例，巨大疝3例，复发疝1例）。对照组的男性患者为22例，女性患者为10例，平均年龄为22-82岁，平均年龄为51.0岁，病程为11-41个月，平均病程为21.5个月，腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝6例（其中，双侧疝7例，单侧疝22例，巨大疝1例，复发疝2例）。两组患者在年龄、性别、病情、病程等不同方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对于治疗组采用小切口无张力疝修补术 常规的无张力疝补术手术进行中，手术切口大约在6-8厘米左右，局部麻醉的小切口为2-3厘米，皮下组织与腹外斜肌腱膜被切开，游离精索，定位疝囊，后高位游离疝囊颈部直至暴露腹膜前脂肪。对于精索游离出的疝囊不采用高位结扎的方式，如果疝囊过大可以采用横断缝合。对于完全游离的疝囊需，要将其纳入腹腔，并且将补片进行修剪，保证其腹股沟管后壁缺损与补片大小相同。将补片一端修剪成为圆钝形，另一端的内环处，剪成圆形的缺口，保证精索顺利通过。精索放于补片上，依次缝合腹外斜肌腱膜、深筋膜及皮肤。手术皮肤切口不缝合，取输液贴薄膜以黏合固定。小切口无张力疝修补术的手术时间大约在30-60分钟之间，平均为40分钟，一半进行手术之后的6小时，就可以进行下床活动，一般情况下不需要使用止痛剂，在观察72小时后即可出院，1周之后进行拆线。
1.2.2 对于对照组采取常规无张力疝修补术 对于患者采用连续硬膜外麻醉，分离精索采用常规的方式，将疝囊游离直至疝囊颈部，对于较小的疝囊以及内环缺损不大的情况采用高位结扎。如果若疝囊过大将疝囊横断则要关闭近端回纳，远端旷置止血，将补片置于内环口，并缝合固定。
1.3 观察指标 在治疗完成之后，对于两组患者的住院时间、手术时间、术后复发率以及并发症发生率等数据进行比较。
1.4 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗，已经获得痊愈，但是观察组中患者的手术时间、出血量较对照组更低，恢复时间更短，治疗有效率更高。整体数据显著低于对照组（P<0.01），见表1。
3 讨论
腹股沟疝是一种常见的临床外科疾病，由于其发病位置的腹壁较为薄弱，代谢腹横筋膜胶原纤维异常、内环括约肌机制障碍以及腹股沟内环关闭机制等原因的影响，会使得腹壁的强度发生降低的现象，进而随着腹内的压力增高，导致腹壁抵御腹压失去平衡，从而产生疝[1]。一般来说，现有的外科手术主要是应用无张力修补、前路张力修补以及腹腔镜技术修补三种手术方式，而无张力修补则是主要临床应用的方式[2]。三种修补方式，都具有自身的优势和缺点。无张力修补的方式其自身手术时间较短，并且可以有效的减少手术中出血现象，加强对于术后并发症的控制，减少复发率。前路张力修补方式，由于修补过程存在张力，对于不相称的结构与组织上造成一定的影响，有产生术后并发症的可能性[3]，并且难以有效的控制术后复发。腹腔镜腹股沟疝修补术作为近期逐渐发展的新技术，对于技术要求较高，并且需要全身麻醉，费用较为昂贵，并且对于并发症的发生率难以明显的进行控制，难以在临床实践中被广泛的采纳[4]。
经过本研究证明，小切口无张力修补术可以实现微创手术，并且手术过程较为简便，切口小、出血少、创伤小、恢复快、疗效更佳，是临床手术的良好选择，可以为患者提供更好的康复治疗。
参考文献
[1] 郑华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例[J].现代中西医结合杂志，2011（35）：4487-4488.
[2] 李忠阳，姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业，2011（Z3）：12-13.
[3] 周江，孟春林.局麻下小切口无张力疝修补术96例分析[J].中国误诊学杂志，2010（25）：6212-6212.
[4] 王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学，2011（17）：90-91.