胃癌根治术后发生吻合口漏或十二指肠残端漏的保守治疗

来源 :中国现代手术学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youqing_2009
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目的总结本院胃癌根治术后吻合口漏或十二指肠残端漏的保守治疗经验,以期减少不必要的再次手术。方法对2010年11月~2012年11月期间我院胃肠肿瘤外科胃癌根治术后发生吻合口漏和十二指肠残端漏的11例病人行以保守治疗为主的综合治疗,回顾性分析其临床疗效。11例病人均予持续胃肠减压,双腔引流管持续引流加间断冲洗,B超引导穿刺,肠外营养逐步过渡到肠内营养,在肠外营养中使用了生长抑素,强化谷氨酰胺等新型营养制剂支持治疗,3例病人在漏愈合期加用了生长激素。结果在首次胃手术后28~40 d自愈2例;术后41~103 d愈合8例;其中1例因多次手术后严重感染合并MODS于首次术后63 d死亡。结论保证腹腔引流管通畅、持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持、生长抑素、谷氨酰胺等新型营养制剂,以及生长激素的应用等保守治疗措施是促进漏愈合的重要手段。应减少不必要的再次手术打击。
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