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"生命网"是为心脑血管疾病、糖尿病患者提供的临床健康服务系统.通过制定规范的治疗方案、定期随访、健康教育和医疗咨询,帮助入网病人全面控制多重危险因素[1～3]."生命网"的目标在于:减少心脑血管疾病的死亡及发病的风险,预防心脑血管疾病的发生和复发,提高及延长干预治疗的临床益处.我院开展"生命网"较早,结合实际情况,在此详细分析不同阶段涉及的具体问题.