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摘要 目的：探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析1986～2005年在我院分娩的妊娠合并高血压疾病346例的资料。结果：重度妊高征母体并发抽搐32例，心功能衰竭5例，胎盘早剥3例，胎儿宫内发育迟缓38例，早产89例，HELLP综合征2例，脑出血1例，产后出血25例，并发DIC2例。围生儿因早产死亡12例。结论：做好围产期保健工作，定期门诊前检查，早期诊断，合理诊断合理饮食，積极治疗并适时终止妊娠，可以改善妊高征结局。
关键词 妊娠 高血压 结局
资料与方法
我院1986～2005年住院分娩的妊娠合并高血压疾病患者346例，其中妊娠高血压综合征334例，包括轻度妊高征64例、中度妊高征146例、子痫前期92例、子痫32例，妊娠合并原发性高血压12例。患者年龄20～36岁，孕周20～43周，其中孕20周1例、孕28～30周13例、孕34～36周75例、孕37～42周239例、孕43周18例。自然分娩150例，胎吸34例，产钳32例，剖宫产130例，其中臀位16例，双胎30例。初产妇320例，经产妇26例。
诊断：妊娠高血压疾病诊断以乐杰主编《妇产科学》第五版为标准。
结果
妊高征母体并发症：重度妊高征124例中发生抽搐32例，其中并发心功能衰竭5例，胎盘早剥3例，羊水过少18例，胎儿宫内发育迟缓38例，早产89例，HELLP综合征2例，产后出血25例，并发DIC2例，1例剖宫产术后发生伤口感染、脑出血、肢体偏瘫。
围生儿结局：3例因胎盘早剥于孕28～30周行剖宫产、早产儿死亡；9例抽搐控制后行剖宫产，因孕周偏小,早产儿死亡。
治疗及分娩方式：对64例轻度妊高征患者给予休息、吸氧、低盐饮食，水肿明显者,给予速尿使病情稳定，除头盆不称者外，均经阴道分娩。146例中度妊高征患者，对孕周<36周者，给予硫酸镁解痉、镇静、利尿、适时降压治疗，对于胎儿较小者，每日吸氧、静滴氨基酸、能量；对孕周>36周者，经上述治疗3天，症状好转后，10例因头盆不称行剖宫产术，其余均经阴道分娩。子痫前期92例，每日静滴硫酸镁15～20g，经镇静、降压、利尿治疗，病情控制后24小时行剖宫产。32例子痫患者，15例入院时宫口近全，胎儿相对较小，在严密监测下行胎吸或产钳助娩，18例在积极控制病情后12小时行剖宫产分娩。并发心功能衰竭５例，经吸氧、扩张血管、强心、利尿、镇静等治疗，心衰控制后立即行剖宫产终止妊娠。胎盘早剥３例在治疗妊高征同时行剖宫产，2例HELLP综合征在确诊后，给予解痉、镇静、扩容、利尿、补充成分血、应用地塞米松，快速剖宫产，术后继续治疗，病情于48小时内好转。产后出血25例，在积极止血同时快速输注新鲜全血，并发DIC2例，1例因剖宫产子宫出血无法控制而行子宫切除术。1例剖宫产患者伤口感染并发脑出血、肢体偏瘫，转神经内科积极治疗近2个月痊愈出院。
讨论
据我院统计，重度妊高征发病者均为年轻初孕妇、高龄初产、双胎，尤其冬春季发病率较高。
妊高征对母儿影响：①对孕产妇的影响：本资料统计，重度妊高征并发心衰、胎盘早剥、产后出血DIC、脑出血、HELLP综合征均有发生，但积极处理后，产妇均转危为安。②妊高征对胎儿的影响：据统计妊高征并发胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均高于正常妊娠，因胎儿在宫内缺血、缺氧，出生后适应能力差，对缺氧的耐受力差，易合并肺炎、缺血缺氧性脑病，甚至新生儿颅内出血。
妊高征的预防：①我院成立了产科门诊，于孕早期即建卡，做好宣教工作，定期产前检查，及时发现高危情况，筛选出高危产妇，及早发现妊娠期高血压疾病的好发因素及早期表现，合理饮食、积极治疗、适时终止妊娠，并阻止其向重症发展，防止子痫的发生。②饮食调整：增加营养，“三高一低”饮食（即高钾、高钙、高蛋白、低钠饮食），因钾有抗高血压的作用；强调以左侧卧位休息，孕24周起每日补充钙剂1～2g。
参考文献
1乐杰，主编.妇产科学.第５版.北京人民出版社，2002，7.
2林其德.子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：0577-03.
3李小毛，刘穗玲.特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：0594-03.
4段涛，应豪.妊娠期高血压疾病的早期预防.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：0584-03.
关键词 妊娠 高血压 结局
资料与方法
我院1986～2005年住院分娩的妊娠合并高血压疾病患者346例，其中妊娠高血压综合征334例，包括轻度妊高征64例、中度妊高征146例、子痫前期92例、子痫32例，妊娠合并原发性高血压12例。患者年龄20～36岁，孕周20～43周，其中孕20周1例、孕28～30周13例、孕34～36周75例、孕37～42周239例、孕43周18例。自然分娩150例，胎吸34例，产钳32例，剖宫产130例，其中臀位16例，双胎30例。初产妇320例，经产妇26例。
诊断：妊娠高血压疾病诊断以乐杰主编《妇产科学》第五版为标准。
结果
妊高征母体并发症：重度妊高征124例中发生抽搐32例，其中并发心功能衰竭5例，胎盘早剥3例，羊水过少18例，胎儿宫内发育迟缓38例，早产89例，HELLP综合征2例，产后出血25例，并发DIC2例，1例剖宫产术后发生伤口感染、脑出血、肢体偏瘫。
围生儿结局：3例因胎盘早剥于孕28～30周行剖宫产、早产儿死亡；9例抽搐控制后行剖宫产，因孕周偏小,早产儿死亡。
治疗及分娩方式：对64例轻度妊高征患者给予休息、吸氧、低盐饮食，水肿明显者,给予速尿使病情稳定，除头盆不称者外，均经阴道分娩。146例中度妊高征患者，对孕周<36周者，给予硫酸镁解痉、镇静、利尿、适时降压治疗，对于胎儿较小者，每日吸氧、静滴氨基酸、能量；对孕周>36周者，经上述治疗3天，症状好转后，10例因头盆不称行剖宫产术，其余均经阴道分娩。子痫前期92例，每日静滴硫酸镁15～20g，经镇静、降压、利尿治疗，病情控制后24小时行剖宫产。32例子痫患者，15例入院时宫口近全，胎儿相对较小，在严密监测下行胎吸或产钳助娩，18例在积极控制病情后12小时行剖宫产分娩。并发心功能衰竭５例，经吸氧、扩张血管、强心、利尿、镇静等治疗，心衰控制后立即行剖宫产终止妊娠。胎盘早剥３例在治疗妊高征同时行剖宫产，2例HELLP综合征在确诊后，给予解痉、镇静、扩容、利尿、补充成分血、应用地塞米松，快速剖宫产，术后继续治疗，病情于48小时内好转。产后出血25例，在积极止血同时快速输注新鲜全血，并发DIC2例，1例因剖宫产子宫出血无法控制而行子宫切除术。1例剖宫产患者伤口感染并发脑出血、肢体偏瘫，转神经内科积极治疗近2个月痊愈出院。
讨论
据我院统计，重度妊高征发病者均为年轻初孕妇、高龄初产、双胎，尤其冬春季发病率较高。
妊高征对母儿影响：①对孕产妇的影响：本资料统计，重度妊高征并发心衰、胎盘早剥、产后出血DIC、脑出血、HELLP综合征均有发生，但积极处理后，产妇均转危为安。②妊高征对胎儿的影响：据统计妊高征并发胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均高于正常妊娠，因胎儿在宫内缺血、缺氧，出生后适应能力差，对缺氧的耐受力差，易合并肺炎、缺血缺氧性脑病，甚至新生儿颅内出血。
妊高征的预防：①我院成立了产科门诊，于孕早期即建卡，做好宣教工作，定期产前检查，及时发现高危情况，筛选出高危产妇，及早发现妊娠期高血压疾病的好发因素及早期表现，合理饮食、积极治疗、适时终止妊娠，并阻止其向重症发展，防止子痫的发生。②饮食调整：增加营养，“三高一低”饮食（即高钾、高钙、高蛋白、低钠饮食），因钾有抗高血压的作用；强调以左侧卧位休息，孕24周起每日补充钙剂1～2g。
参考文献
1乐杰，主编.妇产科学.第５版.北京人民出版社，2002，7.
2林其德.子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：0577-03.
3李小毛，刘穗玲.特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：0594-03.
4段涛，应豪.妊娠期高血压疾病的早期预防.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：0584-03.