【摘 要】
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目的对心肌梗死患者行多巴酚丁胺负荷三维超声心动图试验,与经皮冠状动脉介入治疗后的结果相对照以判断心肌梗死患者的存活心肌。方法研究对象共80例,其中正常组40例,心肌梗
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目的对心肌梗死患者行多巴酚丁胺负荷三维超声心动图试验,与经皮冠状动脉介入治疗后的结果相对照以判断心肌梗死患者的存活心肌。方法研究对象共80例,其中正常组40例,心肌梗死组40例[含左前降支(LAD)病变21例、左回旋支/右冠(LCX/RCA)病变11例、多支病变8例],三维超声心动图检查行左室三维重建,将左心室分为17个节段;心梗患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后复查三维超声,与术前比较整体射血分数(EF)值改善>5%为存活心肌组、EF值改善≤5%为无存活心肌组;心梗组行多巴酚丁胺负荷三维超声检查,比较负荷试验前后左室整体EF及左室壁各节段的EF值。结果 (1)正常组左室壁节段的EF值52%～79%;LAD、LCX/RCA、多支病变相关节段EF值均明显低于正常组相对应节段EF值(P<0.01)。(2)心梗患者于PCI术后3周～1个月复查超声心动图,存活心肌组(33例)左室整体EF值术前、术后为(43±11)%对(47±8)%,改善9%,冠脉病变区相关节段EF值为(34±10)%对(42±15)%(P<0.01);无存活心肌组(7例)EF值术前、术后为(37±9)%对(38±10)%,改善≤5%,冠脉病变区相关节段EF值为(25±10)%对(24±12)%(P>0.05)。(3)心梗组术前行多巴酚丁胺负荷三维超声试验,存活心肌组负荷试验前、后左室整体EF值为(43±11)%对(50±9)%(P<0.05),冠脉病变区相关节段EF值为(34±10)%对(48±16)%(P<0.01);无存活心肌组负荷试验前后左室整体EF值为(37±9)%对(39±7)%(P>0.05),冠脉病变区相关节段EF值为(25±10)%对(27±13)%(P>0.05),负荷三维超声的结果与PCI术后随访结果相吻合。结论心肌梗死后,多巴酚丁胺负荷三维超声心动图的检测结果与PCI术后随访结果相关性良好,利用多巴酚丁胺负荷三维超声心动图检测存活心肌客观、定量化,避免了二维负荷超声心动图试验主观性。
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