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目的：观察和分析叶酸干预治疗对H型老年高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）水平和心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法：选取200例老年H型高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各100例，对照组患者给予常规降压治疗，观察组患者在常规降压治疗的基础上加用叶酸干预治疗。对两组患者治疗前、后的血浆Hcy水平进行检测和比较；随访两组患者，对两组患者随访期内MACE发生情况进行观察和比较。结果：观察组患者治疗后的血浆Hcy水平较治疗前显著下降，其治疗后的血浆Hcy水平显著低于对照组，MACE总发生率和脑卒中发病率显著低于对照组，患者发生MACE与病程（OR=1.438）、治疗前血浆Hcy水平（OR=2.034）和治疗后血浆Hcy水平（OR=2.869）具有相关性。结论：针对老年H型高血压患者，在常规降压治疗的同时应用叶酸干预治疗，可显著降低患者的血浆Hcy水平和MACE发生风险，有助于改善患者的预后。