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关键词 水痘 爆发
2006年6月19日～7月3日，西峰区温泉乡黄官寨小学有部分学生相继出现以皮肤红斑、疱疹、结痂等症状为主要特征的疫情。经流行病学调查和临床诊断，证实为水痘爆发，现将调查处理情况报告如下。
基本情况
黄官寨小学位于温泉乡西峰区城郊，在校学生610名，设有小学6个年级，17个班级（含1个幼儿班）；其中男生317名，女生293名，均为走读生，教职工36名。从6月19日～7月3日共发病56例，罹患率为3.5‰（56/610）。疫情波及6个年级10个班，占全校班级总数的58.82%，其中一年级和幼儿班病例数最多，分别占总发病数的53.57%、17.85%。
流行病学调查
发病时间分布：这次水痘爆发流行首发病例发病日期为6月19日，最后病例发病日期为7月3日，所有病例均在1个最长潜伏期内（16天），以6月22日～6月26日为发病高峰，共发病37例，占总病例数的66.07%。
年龄性别分布：年龄5～13岁，其中5～7岁38名，8～10岁10名， 11~13岁8名，分别占总发病数的67.85%、17.86%、14.29%。所有患者中男24例，罹患率为7.57%（24/317 ），女32例，罹患率为10.92%（32/293），男女发病比例为1︰1.33。
患者临床表现：①所有病例均有发疹，皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。②大部分病例有低热、头痛、乏力、食欲不振等上呼吸道感染症状；③皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后扩散至脸、肩、四肢。
疫情处理措施：西峰区疾病预防控制中心接到疫情报告后采取了以下控制措施:①控制传染源:对所有水痘患者，一律实行隔离治疗，待皮损全部结痂后方可返校上课;同时要求黄官寨小学加强对学生的健康监测，每天进行晨检，要求对学生因病缺课原因进行调查，并将情况及时报告。②切断传播途径: 上课期间，教室通风，教室用消毒液喷洒地面，擦拭桌椅。③开展流行病学调查:对黄官寨小学所有请假的学生进行个案调查，及时发现疫情，核实诊断。④保护易感人群:与水痘患者有密切接触的学生，宣传动员到各医院防保科接种水痘疫苗。
讨 论
通过对调查结果的分析，发现造成这起疫情流行的主要原因：①首发病例在发病早期仅有低热、头痛、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，仍坚持上课，未及时隔离治疗；有的患病学生未治愈，在传染期就恢复上学，作为传染源意义较大；教师、学生家长均对水痘相关知识缺乏认识，认为水痘病情轻，隔离治疗会造成儿童缺课，影响学习，因此对患者的隔离措施未能有效实施。②水痘带状疱疹病毒通过空气飞沫传播，教室内拥挤，不经常开窗通风，造成室内空气病毒含量高、增加了感染的几率。③学校卫生工作不够完善，发生传染病疫情时报告不及时，不能及时采取控制措施，造成疫情爆发。④近年来水痘疫苗接种工作在我区儿童中已经实施，但由于该疫苗价格昂贵，群众普遍不能接受，因此儿童接种率低，在人群中不能形成有效的免疫屏障，造成易感儿童的积累。 因此在今后的学校卫生工作中还应做好以下几点：①发生传染病爆发时，要立即采取控制措施。根据流行病学调查，大部分患者发病前都有与病人、疑似病人接触史。因此，学校应对学生实行日晨检制度，一旦发现病例要及时上报，及时隔离治疗，密切注意疫情动态；要按法定传染病报告时限和程序逐级上报，确诊病例必须超过隔离期方可恢复正常上课。加强疫情监测，早期发现传染源是防止疫情爆发和流行的有效措施，及时发现病人，控制传染源，是控制呼吸道传染病传播的主要措施之一。②加强个人防护，保护易感人群。流行病学调查结果表明，中、小学学生是呼吸道传染病的高危人群，所以保护易感人群要通过早发现病人，早隔离治疗，避免传播给易感人群；同时易感者要加强锻炼和个人卫生，及时采取预防性应急接种等控制措施。③针对呼吸道传染病，要改善教室拥挤环境，保证室内空气流通，提高空气质量，搞好室内外环境卫生，并对学生教室、餐厅、阅览室等重点场所实行日消毒制度等综合性防治工作，才能有效控制呼吸道传染病的发生。④学校针对校内爆发疫情，应加强传染病疫情报告和管理工作，同时加强宣传教育，大力开展健康教育活动，并充分利用学校广播、专栏、墙报等多种形式宣传春季呼吸道传染病（麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等）的防治知识，提高教师及学生的疾病防治知识和自我防护意识，有效预防和控制呼吸道传染病的发生。
2006年6月19日～7月3日，西峰区温泉乡黄官寨小学有部分学生相继出现以皮肤红斑、疱疹、结痂等症状为主要特征的疫情。经流行病学调查和临床诊断，证实为水痘爆发，现将调查处理情况报告如下。
基本情况
黄官寨小学位于温泉乡西峰区城郊，在校学生610名，设有小学6个年级，17个班级（含1个幼儿班）；其中男生317名，女生293名，均为走读生，教职工36名。从6月19日～7月3日共发病56例，罹患率为3.5‰（56/610）。疫情波及6个年级10个班，占全校班级总数的58.82%，其中一年级和幼儿班病例数最多，分别占总发病数的53.57%、17.85%。
流行病学调查
发病时间分布：这次水痘爆发流行首发病例发病日期为6月19日，最后病例发病日期为7月3日，所有病例均在1个最长潜伏期内（16天），以6月22日～6月26日为发病高峰，共发病37例，占总病例数的66.07%。
年龄性别分布：年龄5～13岁，其中5～7岁38名，8～10岁10名， 11~13岁8名，分别占总发病数的67.85%、17.86%、14.29%。所有患者中男24例，罹患率为7.57%（24/317 ），女32例，罹患率为10.92%（32/293），男女发病比例为1︰1.33。
患者临床表现：①所有病例均有发疹，皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。②大部分病例有低热、头痛、乏力、食欲不振等上呼吸道感染症状；③皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后扩散至脸、肩、四肢。
疫情处理措施：西峰区疾病预防控制中心接到疫情报告后采取了以下控制措施:①控制传染源:对所有水痘患者，一律实行隔离治疗，待皮损全部结痂后方可返校上课;同时要求黄官寨小学加强对学生的健康监测，每天进行晨检，要求对学生因病缺课原因进行调查，并将情况及时报告。②切断传播途径: 上课期间，教室通风，教室用消毒液喷洒地面，擦拭桌椅。③开展流行病学调查:对黄官寨小学所有请假的学生进行个案调查，及时发现疫情，核实诊断。④保护易感人群:与水痘患者有密切接触的学生，宣传动员到各医院防保科接种水痘疫苗。
讨 论
通过对调查结果的分析，发现造成这起疫情流行的主要原因：①首发病例在发病早期仅有低热、头痛、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，仍坚持上课，未及时隔离治疗；有的患病学生未治愈，在传染期就恢复上学，作为传染源意义较大；教师、学生家长均对水痘相关知识缺乏认识，认为水痘病情轻，隔离治疗会造成儿童缺课，影响学习，因此对患者的隔离措施未能有效实施。②水痘带状疱疹病毒通过空气飞沫传播，教室内拥挤，不经常开窗通风，造成室内空气病毒含量高、增加了感染的几率。③学校卫生工作不够完善，发生传染病疫情时报告不及时，不能及时采取控制措施，造成疫情爆发。④近年来水痘疫苗接种工作在我区儿童中已经实施，但由于该疫苗价格昂贵，群众普遍不能接受，因此儿童接种率低，在人群中不能形成有效的免疫屏障，造成易感儿童的积累。 因此在今后的学校卫生工作中还应做好以下几点：①发生传染病爆发时，要立即采取控制措施。根据流行病学调查，大部分患者发病前都有与病人、疑似病人接触史。因此，学校应对学生实行日晨检制度，一旦发现病例要及时上报，及时隔离治疗，密切注意疫情动态；要按法定传染病报告时限和程序逐级上报，确诊病例必须超过隔离期方可恢复正常上课。加强疫情监测，早期发现传染源是防止疫情爆发和流行的有效措施，及时发现病人，控制传染源，是控制呼吸道传染病传播的主要措施之一。②加强个人防护，保护易感人群。流行病学调查结果表明，中、小学学生是呼吸道传染病的高危人群，所以保护易感人群要通过早发现病人，早隔离治疗，避免传播给易感人群；同时易感者要加强锻炼和个人卫生，及时采取预防性应急接种等控制措施。③针对呼吸道传染病，要改善教室拥挤环境，保证室内空气流通，提高空气质量，搞好室内外环境卫生，并对学生教室、餐厅、阅览室等重点场所实行日消毒制度等综合性防治工作，才能有效控制呼吸道传染病的发生。④学校针对校内爆发疫情，应加强传染病疫情报告和管理工作，同时加强宣传教育，大力开展健康教育活动，并充分利用学校广播、专栏、墙报等多种形式宣传春季呼吸道传染病（麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等）的防治知识，提高教师及学生的疾病防治知识和自我防护意识，有效预防和控制呼吸道传染病的发生。