[中图分类号]R473.72
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0223-01
　　
　　儿科门诊是病人集中,普通和急诊急救相结合的前沿科室,是所有急诊患儿入院治疗的必经之路,急救直接关系到病人的切身利益和医院的社会影响。由于小而的生理、心理、病理、发病过程、临床表现可因年龄不同而有其特殊性,缺乏主诉能力,对检查、治疗不能配合,对医院环境及医务人员存在恐惧心理,来就诊的家长都焦急万分,护理人员稍有不慎,就可能造成纠纷。现在结合接我们科室的工作特点,谈谈管理对策。
　　
　　1工作的特殊性
　　
　　1.1病情危重,变化快。小儿急诊特点是发病急,病情变化快,意外事故多,如:误服农药、吞食异物等,必须马上处理,因此护士应有敏锐的观察力和判断力,常需要根据症状在医嘱下达前即先行急救处理,如吸氧、吸痰、建立静脉通路、抗惊厥等。
　　1.2病谱广,疾病复杂。门诊的患儿从新生儿到年长儿各年龄组都有,病种可能涉及多系统,多学科,甚至传染病,这就要求医护人员知识面广,思维敏捷,判断准确,从而为抢救病人打下基础。
　　1.3发病季节性,群集性。由于气候变化,小儿急症发病有一定的季节性规律,如冬季多发肺炎,夏季多发腹泻等,所以需要根据这些特点,作好急救所需用物的准备工作。
　　1.4工作量大,工节奏快。由于我们儿科门诊是一个综合性病区,不仅要完成抢救治疗,还要完成日常大量患儿的输液、试敏、注射、采血等工作,工作非常忙。
　　1.5医护人员年轻,工作习惯不同。由于护理人员短缺,我们科采取在职与合同护士相结合,有的甚至从未接触过小儿急诊专业,这就要求护理人员要有强烈的责任心,不断学习,提高专业水平。
　　1.6陪伴家属多,人员流动大。小儿一旦生病来诊,往往多个家属陪伴,尤其危重患儿,家属心理紧张,情绪激动,无耐心与医护人员配合,稍有不慎就会发生误会引发纠纷。
　　
　　2管理对策
　　
　　2.1调动主观能动性,强化急诊意识。针对儿科工作的特殊性,我们工作上突出一个“急”字,确保一个“质”字,因此我们在日常工作中始终强调高度的,以病人为中心,要求护士作到“二快一准三勤”,即快速接诊,快速操作,准确用药,勤观察,勤思考,勤动手。
　　2.2统一操作规范,提高操作能力。结合卫生部下发的五十项护理操作技能培训,加强专业知识学习和技能培训,每月进行理论及操作考试,儿科最常见及发生纠纷最多的就是静脉穿刺,如果反复穿刺,家属就有意见甚至张口骂人,这就要求护理人员提高操作能力,适应不同的血管,不同部位的操作,互相交流,取长补短,提高穿刺的成功率。
　　2.3完善管理制度,明确职责。规章制度的建立和落实是顺利完成工作的关键,注射室的护士打针必须严格核对注射票,门诊手册,药物的有效期及性质,患者的身份。药物试敏严格剂量,谁做谁判断,并由第二人确认。谁抄卡片谁签字,不准代签。这些都有效的杜绝了医疗差错的发生。
　　2.4合理收费。护士要熟练掌握收费价格,标准要统一,对有不明白的地方,要有耐心,给予解释,尤其是花了钱,治疗效果不好时,患者就会发泄不满情绪,所以该收的则收,不该收的一分不收。
　　2.5搞好护患关系,争取家长的配合。建立良好的护患关系,为护理工作的顺利进行提供了有利条件,真正作到想病人所想,急病人所急,对病人的疑问,过激的言行及行为,要心平气和的解释。发生纠纷要先找自己的原因,如小儿静脉输液中,常有液体外渗现象,不要张口就把责任推给患者,“没把好,怎没把住?”要安慰和谅解,增加病人对我们工作的理解和认同,落实我院开展的“礼仪温馨服务陪伴患者诊疗全过程”,才能顺利地完成下一步的工作。
　　总之,儿科急诊病员多,病人停留时间短,工作具有一定的复杂性,这就要求医护人员要有高度的责任心,扎实的基础理论知识,熟练的技术操作水平,敏锐的观察力和分析能力,才能提高服务质量。