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大连读者王女士:
我女儿两岁半,近几个月来像是“感冒”总不利索,从3月份开始咳嗽,尤其早晚更严重,有时还流鼻涕,并不是每次发病都发烧,去几次医院都被诊断为肺炎,采用抗生素治疗,但这次发病已经打了10天的抗生素了 ,仍然不见好转,真的不知道该怎么办了!
专家解答:中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科主任尚云晓教授听了这个病例后表示,从家长反映的症状看,不一定就是肺炎,有可能是咳嗽变异性哮喘,这种哮喘的症状就是慢性咳嗽。不过具体是不是哮喘,还需要进一步检查。
哮喘并不一定要“喘”
“很多家长带孩子看病时说,孩子咳嗽很长时间,多在夜间或凌晨,无气喘及发热,胸部及血液检查均无明显异常,看过很多次都说是“感冒”或“肺炎”,各种抗生素、止咳药用了很多,但还是不好。其实,哮喘的临床表现多种多样,有的以喘息为主,有的则以咳嗽为主要症状,而后者常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、肺炎、上呼吸道感染等疾病。如长期反复发作的咳嗽、胸闷,经抗生素治疗没明显效果时,应当想到咳嗽变异性哮喘的可能。”中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科主任尚云晓教授说。
哮喘在人们的第一印象当中就是气喘,有的家长甚至质疑,孩子从来没有喘过,怎么会是哮喘呢?这咳嗽变异性哮喘到底是什么?其实人们是被“喘”字迷惑了,这个哮喘并不喘。
调查显示,我国咳嗽变异性哮喘已占慢性咳嗽病因诊断中的14%,成为慢性咳嗽的主要原因之一。在哮喘的儿童中,近半数仅仅表现为咳嗽,而没有明显的气喘发作。因此,约50%的哮喘患儿,发病3年后才得到正确的诊断,从而延误了早期治疗的时机。另外,由于常被误认为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药,甚至因效果不好使抗生素应用升级,这样不但产生经济损失,还会影响到孩子及家长的身心健康。
咳嗽变异性哮喘的症状:
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。主要特征如下:
(1)持续咳嗽>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(3)有个人过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
远离让你“喘”的因素
咳嗽性哮喘病因很复杂,主要由于气道慢性非特异性炎症使支气管黏膜肿胀、某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体引起的。有学者指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主。它的发作与支气管哮喘发作一样,是气道反应性明显增高所导致,当接触多种刺激因素,如冷空气、油烟或吸入灰尘等,或上呼吸道感染(感冒)后,诱发持续性或发作性咳嗽。
据了解,很多患儿患过湿疹或“奶癣”,常有家族过敏性疾病史,如过敏性鼻炎或家族性哮喘病史等。按医学常理,过敏性咳嗽的治疗原则与哮喘相同。另外,除了药物治疗外,咳嗽变异性哮喘患儿还需注意以下预防措施:
1. 积极查找致敏源。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作诱因有三种可能:气候改变,冷空气刺激。因寒冷诱发咳嗽不止的冬季出门要穿暖,并戴上口罩;运动后咳嗽加重,要避免剧烈运动;情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,要尽量保持情绪稳定。
3.多注意身边的事物。少接触羽毛等做的东西。少吃刺激性食物,如鱼、虾、禽蛋、牛奶、桃子等。慎用可能诱发哮喘的药。少吸入花粉;不养宠物;保持家中干燥,使室内湿度控制在25%～50%;减少烟雾吸入;减少接触各种刺激性气体;少接触刺激气味的化妆品。
4.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘的本质仍是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。
提示板
夏季防“喘”,别太“冷”
炎热的夏季来临,空调成了许多家庭的“抗热绝招”,但过敏体质的孩子的上呼吸道易受到冷空气“袭击”,使原本就处于高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛,出现咳嗽、气喘。研究发现,夏季儿童发生哮喘的病例正在逐年增加,必须引起警觉。夏季患哮喘孩子的主要症状是咳嗽,常在受冷情况下突发阵咳。专家呼吁:夏季,别太冷!
1满头大汗时别立刻进入空调房。把汗擦干,喝些温开水,稳定后,再享受空调。
2空调温度不宜过低。室内温度与室外温度相差别超5℃,别让孩子正对着空调的出风口。空调房应注意通风及打扫。平时也要多开窗透气。
3尽量少让孩子吃冷饮。夏天孩子大量进食冷饮,也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种过敏原,不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。
我女儿两岁半,近几个月来像是“感冒”总不利索,从3月份开始咳嗽,尤其早晚更严重,有时还流鼻涕,并不是每次发病都发烧,去几次医院都被诊断为肺炎,采用抗生素治疗,但这次发病已经打了10天的抗生素了 ,仍然不见好转,真的不知道该怎么办了!
专家解答:中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科主任尚云晓教授听了这个病例后表示,从家长反映的症状看,不一定就是肺炎,有可能是咳嗽变异性哮喘,这种哮喘的症状就是慢性咳嗽。不过具体是不是哮喘,还需要进一步检查。
哮喘并不一定要“喘”
“很多家长带孩子看病时说,孩子咳嗽很长时间,多在夜间或凌晨,无气喘及发热,胸部及血液检查均无明显异常,看过很多次都说是“感冒”或“肺炎”,各种抗生素、止咳药用了很多,但还是不好。其实,哮喘的临床表现多种多样,有的以喘息为主,有的则以咳嗽为主要症状,而后者常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、肺炎、上呼吸道感染等疾病。如长期反复发作的咳嗽、胸闷,经抗生素治疗没明显效果时,应当想到咳嗽变异性哮喘的可能。”中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科主任尚云晓教授说。
哮喘在人们的第一印象当中就是气喘,有的家长甚至质疑,孩子从来没有喘过,怎么会是哮喘呢?这咳嗽变异性哮喘到底是什么?其实人们是被“喘”字迷惑了,这个哮喘并不喘。
调查显示,我国咳嗽变异性哮喘已占慢性咳嗽病因诊断中的14%,成为慢性咳嗽的主要原因之一。在哮喘的儿童中,近半数仅仅表现为咳嗽,而没有明显的气喘发作。因此,约50%的哮喘患儿,发病3年后才得到正确的诊断,从而延误了早期治疗的时机。另外,由于常被误认为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药,甚至因效果不好使抗生素应用升级,这样不但产生经济损失,还会影响到孩子及家长的身心健康。
咳嗽变异性哮喘的症状:
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。主要特征如下:
(1)持续咳嗽>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(3)有个人过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
远离让你“喘”的因素
咳嗽性哮喘病因很复杂,主要由于气道慢性非特异性炎症使支气管黏膜肿胀、某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体引起的。有学者指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主。它的发作与支气管哮喘发作一样,是气道反应性明显增高所导致,当接触多种刺激因素,如冷空气、油烟或吸入灰尘等,或上呼吸道感染(感冒)后,诱发持续性或发作性咳嗽。
据了解,很多患儿患过湿疹或“奶癣”,常有家族过敏性疾病史,如过敏性鼻炎或家族性哮喘病史等。按医学常理,过敏性咳嗽的治疗原则与哮喘相同。另外,除了药物治疗外,咳嗽变异性哮喘患儿还需注意以下预防措施:
1. 积极查找致敏源。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作诱因有三种可能:气候改变,冷空气刺激。因寒冷诱发咳嗽不止的冬季出门要穿暖,并戴上口罩;运动后咳嗽加重,要避免剧烈运动;情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,要尽量保持情绪稳定。
3.多注意身边的事物。少接触羽毛等做的东西。少吃刺激性食物,如鱼、虾、禽蛋、牛奶、桃子等。慎用可能诱发哮喘的药。少吸入花粉;不养宠物;保持家中干燥,使室内湿度控制在25%～50%;减少烟雾吸入;减少接触各种刺激性气体;少接触刺激气味的化妆品。
4.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘的本质仍是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。
提示板
夏季防“喘”,别太“冷”
炎热的夏季来临,空调成了许多家庭的“抗热绝招”,但过敏体质的孩子的上呼吸道易受到冷空气“袭击”,使原本就处于高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛,出现咳嗽、气喘。研究发现,夏季儿童发生哮喘的病例正在逐年增加,必须引起警觉。夏季患哮喘孩子的主要症状是咳嗽,常在受冷情况下突发阵咳。专家呼吁:夏季,别太冷!
1满头大汗时别立刻进入空调房。把汗擦干,喝些温开水,稳定后,再享受空调。
2空调温度不宜过低。室内温度与室外温度相差别超5℃,别让孩子正对着空调的出风口。空调房应注意通风及打扫。平时也要多开窗透气。
3尽量少让孩子吃冷饮。夏天孩子大量进食冷饮,也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种过敏原,不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。