【摘 要】
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1 病例报道rn患者女,31岁,孕14 周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院.既往自然流产
【机 构】
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保定市第一中心医院检验科, 河北 保定,071000保定市第一中心医院妇产科, 河北 保定,071000;
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1 病例报道rn患者女,31岁,孕14 周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院.既往自然流产4 次,均为胎儿宫内停育,体格检查示左下肢肿胀明显,皮肤张力增高,双下肢肢围左侧髌骨上缘10.0 cm肢围56.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围48.0 cm;右侧髌骨上缘10.0 cm肢围50.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围41.5 cm;双侧足背动脉搏动正常.实验室检查血常规示白细胞9.91 × 109/L↑,血小板56 × 109/L↓,红细胞沉降率32 mm/h↑,C反应蛋白17.20 mg/L↑,凝血4项示活化部分凝血活酶时间31.90 s↑,D-二聚体2.54 mg/L↑,抗心磷脂抗体( anti-cardiolipin antibody,aCL) 33.84 RU/mL↑,抗核抗体滴度>1:3200 (图1、图2,见彩插1 ),抗PM-Scl抗体+,抗His抗体+,肝功、肾功、血糖、同型半胱氨酸、肿瘤6项、甲状腺抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等未见异常;彩超提示孕周小于实际孕周,宫内死胎;左下肢彩超示左侧髂静脉、股静脉、股深、股浅静脉血栓形成,左侧大隐静脉血栓形成,依据2006年修订的悉尼国际分类标准[3]诊断为抗磷脂综合征,行下肢静脉滤器置入术,给予阿酸魏钠活血化瘀、低分子肝素抗凝等,患者肿痛较前好转,双下肢肢围较前减小.药物引产娩出一畸形儿,病愈后使用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗抗磷脂综合征复发性流产.
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