糖化血红蛋白检测的循证检验

来源 :健康之路(医药研究) | 被引量 : 0次 | 上传用户:annazky
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  【摘 要】 目的:探讨糖化血红蛋白检测循证检验于糖尿病筛查、诊断、疗效评估中意义。方法:收集疑似糖尿病患者722例进行糖化血红蛋白与血糖指标检验分析,对其中糖尿病患者单独分析,对比糖尿病患者治疗前后不同糖化血红蛋白水平下患者空腹血糖、即时血糖水平分布。结果:据频数分布,当P=0.5时,HbA1c=6.4;HbA1c水平与例数分布:≤4.0%者7例占0.97%,4.0%~6.0%者211例占29.22%,6.0%~8.0%者353例占48.89%,>8.0%者151例占20.91%;糖尿病患者均MBG为(10.4±2.1)mmol/L,均HbA1C (8.8±2.0)%,呈显著正相关MBG=-0.71+1.29×HbA1c(r=0.842,P<0.000),HbA1c与早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖均呈正相关,HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖(F检验=124.11,P<0.001);治疗有效者31例,无效者41例,有效者无效者空腹血糖、即时血糖分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白与各时间段血糖均呈正相关,可作为糖尿病诊断、筛查、评估依据。
  【关键词】 糖化血红蛋白 循证检验 糖尿病
  【中图分类号】 R 331.1+41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)09-0282-01
  糖化血红蛋白(GHb)是血糖和血红蛋白结合的产物,其主要构成包括HbA1a,HbA1b, HbA1c与HbA1d,其中HbA1c最重要,它的代谢具有不可逆性,半寿期可达60天,结构稳定,不易受短期变化因素影响,可较为准确的反应受检者6~8周内血糖代谢情况,是诊断糖尿病(DM)的“金标准”[1]。本次研究就糖尿病患者与正常体检者HbA1c、空腹血糖(Fib)、餐后2h血糖(2h PBG)差异进行研究,并就三项指标相关性进行分析。
  1 资料及方法
  1.1 一般资料
  连续收集2012年1月~2013年12月我院接收疑似及确诊DM者共722例;其中男432例、女290例;年龄11~83岁,平均(53.1±33.2)岁;后经诊断确诊DM者72例。
  1.2 方法
  选用MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪与日立-7180全自动生化分析仪及配套试剂、标准品、质控品,于患者全天候行空腹采血、餐后2h、即时采血检测,分别测定样本中HbA1c含量,葡萄糖含量[2]。针对确诊为糖尿病患者72例给予相应的治疗与护理,治疗持续3个月后再次进行测定,以HbA1c含量水平<7.5%作为治疗有效者并纳入有效组,以HbA1c含量水平≥7.5%作为无效者并納入无效组,对比两组相关指标[3]。
  1.3 统计学处理
  本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理,以均数±标准差( )表示计量资料,进行F检验与线性回归分析,以数(n)与率(%)表示计数资料,P<0.05为置信水平,表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 受检者HbA1c含量水平分布
  据频数分布,当P=0.5时,=6.4;HbA1c≤4.0%者7例占0.97%,4.0%~6.0%者211例占29.22%,6.0%~8.0%者353例占48.89%,>8.0%者151例占20.91%。
  受检者HbA1c含量水平分布如下:HbA1c含量(%)分别以<4.0、4.0~6.0、6.0~8.0、>8.0分为四组,分别对应的例数为7、211、353、151,分别对应的构成比(%)为0.97、29.22、48.89、20.91。
  2.2 HaA1c与空腹血糖(Fib)、即时血糖(PBG)、餐后2h血糖(2h PBG)相关性
  72例DM患者全天候快速血糖测定均MBG为(10.4±2.1)mmol/L,均HbA1C (8.8±2.0)%,行单因素相关性检验分析,方程为MBG=-0.71+1.29×HbA1c,相关系数r=0.842,P<0.001,符合相关性检验标准,呈显著正相关。分别进行早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖分析,均呈现正相关,其中早餐前血糖与HbA1c相关系数r=0.729,P<0.001;早餐后2h血糖相关系数r=0.532,P<0.001;午餐前血糖,相关系数r=0.682,P<0.001;午餐后血糖相关系数r=0.621,P <0.001;晚餐前血糖相关系数r=0.642,P<0.001;晚餐后血糖相关系数r=0.712,P<0.001。进行逐次迭代多元线性回归分析得多元线性回归方程,HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖,F检验=124.11,P<0.001,符合标准。
  2.3 有效组与无效组空腹血糖、即时血糖比较
  有效组与无效组空腹血糖、即时血糖转归比较[n(%)]:①其中有效者组中空腹血糖(mmo/L):≤7.5的有28例(90.32);>7.5的有3例(9.68);即时血糖(mmol/L):≤10.0的有9例(29.03);>10.0的有22例(70.97);②无效者组中空腹血糖(mmo/L):≤7.5的有13(31.71)*;>7.5的有28例(68.29)*;即时血糖(mmol/L):≤10.0的有2例(4.88)*;>10.0的有39例(95.12)*;与有效者组相比,*P<0.05。
  3 讨论
  本次研究显示糖化血红蛋白HbA1c水平相对稳定,但与不同时间段检测血糖水平均呈显著正相关,且经线性回归分析,可建立以HbA1c为因变量,以各时间段血糖指标为自变量的多元线性回归方程,因此HbA1c可作为研究筛查、诊断、评估疗效循证分析的依据。
  参考文献
  [1]黄小燕.糖化血红蛋白检测的临床循证[J].检验医学与临床,2010,7(23):2598-2599.
  [2]瞿良,王惠萱,朱玉琨,等.糖化血红蛋白检测的循证检验医学观念[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2009,26(10):821-823.
  [3]周健,喻明,马晓静,等.2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析[J].中国实用内科杂志,2010,30(10):223-225.
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