【摘 要】
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目的 系统评价左旋甲状腺素(levothyroxine,L-T4)干预与否对抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇发生早产风险的影响.方法 检索PubMed、荷兰医学文摘(Excerpta Medica Database,EMBASE)数据库、Web of Science、考克兰图书馆(the Cochrane Library)、维普、中国知网、万方
【机 构】
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430000湖北武汉,武汉科技大学医学院;中部战区总医院内分泌科;430000湖北武汉,武汉科技大学医学院
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目的 系统评价左旋甲状腺素(levothyroxine,L-T4)干预与否对抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇发生早产风险的影响.方法 检索PubMed、荷兰医学文摘(Excerpta Medica Database,EMBASE)数据库、Web of Science、考克兰图书馆(the Cochrane Library)、维普、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021-09-20日期间发表的关于L-T4干预TPOAb阴性SCH孕妇与早产风险的文献.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 ①TPOAb阴性SCH孕妇是发生早产的危险因素(OR=2.41,95％CI:1.46～3.99,P＜0.05);②TPOAb阴性SCH未干预组孕妇发生早产的风险是干预组的2.40倍(OR=2.40,95％CI:1.43～4.03,P＜0.05);③TPOAb阴性SCH孕妇与甲功正常组的早产发生情况无统计学差异(OR=1.16,95％CI:0.81～1.66,P=0.41);④按照促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)参考值上限切割点进行亚组分析显示,2.5＜TSH≤4.0 mIU/L,TPOAb阴性SCH干预组与未干预组孕妇早产发生情况无统计学差异(OR=2.12,95％CI:0.93～4.85,P=0.07);TSH＞4.0 mIU/L,TPOAb阴性SCH未干预组发生早产的风险是干预组孕妇的30.67倍(OR=30.67,95％CI:2.09～449.01,P＜0.05).结论 TPOAb阴性妊娠期SCH会增加早产的发生风险;L-T4干预治疗可以明显降低早产的发生风险;当TSH＜4.0mIU/L时,TPOAb阴性SCH孕妇L-T4治疗与否对早产发生风险无显著影响;当TSH＞4.0 mIU/L,TPOAb阴性SCH孕妇需要L-T4积极治疗.
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