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摘要：血府逐瘀汤源于清代，拥有理气活血化瘀的疗效，为了探讨血府逐瘀汤治疗结核瘤的应用效果，本文将从古籍中的血府逐瘀汤、现代的相关研究、未来研究展望三方面论述，对血府逐瘀汤的疗效进行总体上的阐述。
关键词：结核瘤;血府逐瘀汤;效果
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）04-055-02
肺结核瘤又被称作肺结核球，不属于肿瘤，是肺部结核的特殊形态。由于与肺结核的症状极为相似，结核瘤的发生较为隐蔽，多表现低热（一般午后较严重），盗汗、感到乏力、消瘦、月经失调、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等症状，少数患者无临床表现只有在接受检查时才能发现[1]。男性发病率略高于女性，40岁以下的患者居多，病因多为感染结核病毒或接触过传染源。血府逐瘀汤作为中药汤剂的一类，能够活血化瘀、行气止痛。可治疗胸中血瘀，血瘀常表现为难以愈合的头部和胸部疼痛，干呕内热等，临床表现常为内热瞀闷，心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热、舌部瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧等。用于治疗风湿性心脏病、肋软骨炎之胸痛、脑血栓形成、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症等由于瘀阻气滞引起的疾病居多[2]。本文意在研究结核瘤应用血府逐瘀汤治疗的效果，具体综述如下文。
1 古籍记载
对血府逐瘀汤最早的记载见于清代王清任的《医林改错》，主要成分为桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗。其中桃仁、红花、生地、当归、川芎被称作桃红四物汤，具有活血、祛瘀、补血的功效，赤芍、柴胡、枳壳、甘草称为四逆散，发挥疏肝理气和营的作用，能够标本兼顾，有升有降，行气活血[3]。胸痛、咳嗽是结核瘤的主要症状，《内经素问·举痛论篇》对此也有相关记载。
2 现代研究[4，5]
在不断的医学实践过程中，血府逐瘀汤被证实对治疗多种疾病均有一定疗效。
2.1 治疗痛经
痛经在临床妇科疾病中较为常见，妇女在经期前或经期间小腹产生疼痛，疼痛甚至可延伸至腰骶部，严重时，患者还会恶心、呕吐、手足温度低、出冷汗，需及时前往医院检查治疗。现代医学中，痛经又分为原发性和继发性，原发性痛经由前列腺素升高引起，生殖系统本身并无器质性变化，在痛经患者中占比较大，对日常生活带来了较大影响。目前，对于痛经的治疗，西医和中医都有一套系统的疗法，西医常用雌激素类药物，中医疗法辨证施治，对痛经治疗效果较好，血府逐瘀汤就是疗效较好的处方之一。
2.2 精神、感觉类异常
由目前的研究得出，在活血祛瘀剂中，血府逐瘀汤对于治疗精神、神志类疾病以及病位以脑部为主的其他疾病具有一定疗效，如精神分裂症、外伤性精神障碍、乳腺癌伴随精神障碍、更年期抑郁症、广泛性焦虑、小儿精神发育迟缓等。
2.3 治疗结核瘤
也有研究证实，血府逐瘀汤对于结核瘤的治疗也有一定效果。血府逐瘀汤能够控制结核瘤的发展，除此之外，血府逐瘀汤联合西医治疗能够对TBP胸膜增厚患者机体炎性反应和纤维蛋白渗出起到明显的减轻效果，控制胸膜肥厚，减轻相应症状，提高治疗效果。
3 展望与讨论
血府逐瘀汤能够活血祛瘀、行气止痛，对于治疗“胸中血府血瘀”导致的疾病具有很好的疗效，桃仁、红花作为君药，能够活血祛瘀，川芎、赤芍、牛膝作为臣药，起到了活血祛瘀、清热凉血的作用，当归、生地作为佐药，能够养血益阴，桔梗、枳壳、柴胡起到行气解郁的作用，甘草起到调和作用。具有活血化瘀但不伤正、舒肝理气但不耗气的优势[6-8]。
经过不断的深入研究，血府逐瘀汤对于多种疾病均有疗效：结核瘤，痛经，由淤血阻滞和肝郁气滞引发的冠心病，由气滞血瘀引发的急性脑梗死或疾病后遗症，由气滞血瘀、肋软骨炎或肋间神经炎引起的胸部刺痛，由肝郁气滞、瘀血阻滞引起的睡眠障碍，由肝郁气滞、瘀热内结引起的焦虑障碍，由肝郁气滞，瘀血阻滞引起的不宁腿综合征，由肝郁气滞，瘀血阻滞引起的抑郁症焦虑状态，慢性便秘（老年群体为主），由瘀热内结引起的盗汗。除此之外，血府逐瘀汤还能对精神异常进行缓解，对于精神类障碍的治疗，其他中药也被发现有一定疗效，例如对于广泛焦虑、术后谵妄、癔症、肺性脑病患者，可给予防己地黄汤进行治疗[9，10]。需要根据病情辨证施治，异病同治。中医认为“怪病多瘀”，瘀血与多种疾病之间均有密切的联系，只要抓住瘀血的致病机理，就能够进行针对性的治疗。
如今，中医疗法由于成本低、副作用小、效果良好、治疗范围广，逐渐被人们接受，国内外的研究中，均认同了中医药的神奇疗效，中药治疗、针灸推拿治疗在国外也颇受欢迎。在现代医学中，我们仍然需要继续研究中医药的治疗作用，研究中医古籍，并用现代方法对处方加以改良，利用中医治疗的独有优势，使其走向世界，发扬光大。综上所述，血府逐瘀汤对于治疗结核瘤具有较好的效果，值得借鉴、推广、不断发展。
参考文献
[1]杨晓亮，李海聪.李海聪教授运用血府逐瘀汤治验介绍[J].光明中医，2019，34（23）：3563-3565.
[2]王玉香.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，（18）：135-136.
[3]王凯源，王海芳，冯淬灵.从《伤寒杂病论》祛瘀血方和血府逐瘀汤看瘀血与精神、感觉异常类疾病的关系[J].环球中医药，2019，12（12）：1938-1939.
[4]卢兴时. 肺结节中肺结核瘤与肺癌鉴别诊断的临床研究[D].安徽医科大学，2019.
[5]朱峰，徐宁，汤磊，等.单一切口胸腔镜手术治疗22例肺结核瘤[J].中国微创外科杂志，2016，16（03）：257-258.
[6]刘晓飞，欧阳晓辉，苏家贵，等.18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌與肺结核瘤中的诊断价值[J].中国医药导报，2016，13（04）：60-63.
[7]汪娅蓓.血府逐瘀汤的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：176.
[8]李妍，徐启春.血府逐瘀汤的现代临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：168.
[9]马喜迎，甘昭平.血府逐瘀汤联合西医常规疗法治疗结核性胸膜炎胸膜增厚临床研究[J].中国中医药信息杂志，2019，26（3）：20-24.
[10]曹仕鹏，张婷，邱淑梗.胸膜结核瘤20例临床特点分析及诊治体会[J].临床误诊误治，2019，32（6）：104-107.
关键词：结核瘤;血府逐瘀汤;效果
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）04-055-02
肺结核瘤又被称作肺结核球，不属于肿瘤，是肺部结核的特殊形态。由于与肺结核的症状极为相似，结核瘤的发生较为隐蔽，多表现低热（一般午后较严重），盗汗、感到乏力、消瘦、月经失调、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等症状，少数患者无临床表现只有在接受检查时才能发现[1]。男性发病率略高于女性，40岁以下的患者居多，病因多为感染结核病毒或接触过传染源。血府逐瘀汤作为中药汤剂的一类，能够活血化瘀、行气止痛。可治疗胸中血瘀，血瘀常表现为难以愈合的头部和胸部疼痛，干呕内热等，临床表现常为内热瞀闷，心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热、舌部瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧等。用于治疗风湿性心脏病、肋软骨炎之胸痛、脑血栓形成、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症等由于瘀阻气滞引起的疾病居多[2]。本文意在研究结核瘤应用血府逐瘀汤治疗的效果，具体综述如下文。
1 古籍记载
对血府逐瘀汤最早的记载见于清代王清任的《医林改错》，主要成分为桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗。其中桃仁、红花、生地、当归、川芎被称作桃红四物汤，具有活血、祛瘀、补血的功效，赤芍、柴胡、枳壳、甘草称为四逆散，发挥疏肝理气和营的作用，能够标本兼顾，有升有降，行气活血[3]。胸痛、咳嗽是结核瘤的主要症状，《内经素问·举痛论篇》对此也有相关记载。
2 现代研究[4，5]
在不断的医学实践过程中，血府逐瘀汤被证实对治疗多种疾病均有一定疗效。
2.1 治疗痛经
痛经在临床妇科疾病中较为常见，妇女在经期前或经期间小腹产生疼痛，疼痛甚至可延伸至腰骶部，严重时，患者还会恶心、呕吐、手足温度低、出冷汗，需及时前往医院检查治疗。现代医学中，痛经又分为原发性和继发性，原发性痛经由前列腺素升高引起，生殖系统本身并无器质性变化，在痛经患者中占比较大，对日常生活带来了较大影响。目前，对于痛经的治疗，西医和中医都有一套系统的疗法，西医常用雌激素类药物，中医疗法辨证施治，对痛经治疗效果较好，血府逐瘀汤就是疗效较好的处方之一。
2.2 精神、感觉类异常
由目前的研究得出，在活血祛瘀剂中，血府逐瘀汤对于治疗精神、神志类疾病以及病位以脑部为主的其他疾病具有一定疗效，如精神分裂症、外伤性精神障碍、乳腺癌伴随精神障碍、更年期抑郁症、广泛性焦虑、小儿精神发育迟缓等。
2.3 治疗结核瘤
也有研究证实，血府逐瘀汤对于结核瘤的治疗也有一定效果。血府逐瘀汤能够控制结核瘤的发展，除此之外，血府逐瘀汤联合西医治疗能够对TBP胸膜增厚患者机体炎性反应和纤维蛋白渗出起到明显的减轻效果，控制胸膜肥厚，减轻相应症状，提高治疗效果。
3 展望与讨论
血府逐瘀汤能够活血祛瘀、行气止痛，对于治疗“胸中血府血瘀”导致的疾病具有很好的疗效，桃仁、红花作为君药，能够活血祛瘀，川芎、赤芍、牛膝作为臣药，起到了活血祛瘀、清热凉血的作用，当归、生地作为佐药，能够养血益阴，桔梗、枳壳、柴胡起到行气解郁的作用，甘草起到调和作用。具有活血化瘀但不伤正、舒肝理气但不耗气的优势[6-8]。
经过不断的深入研究，血府逐瘀汤对于多种疾病均有疗效：结核瘤，痛经，由淤血阻滞和肝郁气滞引发的冠心病，由气滞血瘀引发的急性脑梗死或疾病后遗症，由气滞血瘀、肋软骨炎或肋间神经炎引起的胸部刺痛，由肝郁气滞、瘀血阻滞引起的睡眠障碍，由肝郁气滞、瘀热内结引起的焦虑障碍，由肝郁气滞，瘀血阻滞引起的不宁腿综合征，由肝郁气滞，瘀血阻滞引起的抑郁症焦虑状态，慢性便秘（老年群体为主），由瘀热内结引起的盗汗。除此之外，血府逐瘀汤还能对精神异常进行缓解，对于精神类障碍的治疗，其他中药也被发现有一定疗效，例如对于广泛焦虑、术后谵妄、癔症、肺性脑病患者，可给予防己地黄汤进行治疗[9，10]。需要根据病情辨证施治，异病同治。中医认为“怪病多瘀”，瘀血与多种疾病之间均有密切的联系，只要抓住瘀血的致病机理，就能够进行针对性的治疗。
如今，中医疗法由于成本低、副作用小、效果良好、治疗范围广，逐渐被人们接受，国内外的研究中，均认同了中医药的神奇疗效，中药治疗、针灸推拿治疗在国外也颇受欢迎。在现代医学中，我们仍然需要继续研究中医药的治疗作用，研究中医古籍，并用现代方法对处方加以改良，利用中医治疗的独有优势，使其走向世界，发扬光大。综上所述，血府逐瘀汤对于治疗结核瘤具有较好的效果，值得借鉴、推广、不断发展。
参考文献
[1]杨晓亮，李海聪.李海聪教授运用血府逐瘀汤治验介绍[J].光明中医，2019，34（23）：3563-3565.
[2]王玉香.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，（18）：135-136.
[3]王凯源，王海芳，冯淬灵.从《伤寒杂病论》祛瘀血方和血府逐瘀汤看瘀血与精神、感觉异常类疾病的关系[J].环球中医药，2019，12（12）：1938-1939.
[4]卢兴时. 肺结节中肺结核瘤与肺癌鉴别诊断的临床研究[D].安徽医科大学，2019.
[5]朱峰，徐宁，汤磊，等.单一切口胸腔镜手术治疗22例肺结核瘤[J].中国微创外科杂志，2016，16（03）：257-258.
[6]刘晓飞，欧阳晓辉，苏家贵，等.18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌與肺结核瘤中的诊断价值[J].中国医药导报，2016，13（04）：60-63.
[7]汪娅蓓.血府逐瘀汤的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：176.
[8]李妍，徐启春.血府逐瘀汤的现代临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：168.
[9]马喜迎，甘昭平.血府逐瘀汤联合西医常规疗法治疗结核性胸膜炎胸膜增厚临床研究[J].中国中医药信息杂志，2019，26（3）：20-24.
[10]曹仕鹏，张婷，邱淑梗.胸膜结核瘤20例临床特点分析及诊治体会[J].临床误诊误治，2019，32（6）：104-107.