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目的 通过前瞻性临床对比研究,探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中首次大剂量联合术后5次静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的有效性及安全性。方法 以2017年12月—2018年3月拟行初次单侧THA且符合选择标准的72例患者纳入研究,随机分为A、B两组(n=36)。THA术前5～10 min A、B组分别按照20、40 mg/kg静脉滴注TXA;两组首次使用后3、6、12、18、24 h静脉滴注1 g TXA。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期总失血量以及术后3 d内血红蛋白最低值;术前及术后12、36 h测量纤溶指标纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(ogen)degradation products,FDP]及D-二聚体水平,术前以及术后12、24、36 h及14 d测量炎性指标C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及IL-6水平。观察有无血栓形成以及肺栓塞发生。结果 B组围术期总失血量明显低于A组,术后血红蛋白最低值明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组FDP及D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);B组术后12 h及36 h上述指标均低于A组(P<0.05)。术前两组CRP及IL-6差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24、36 h B组CRP及IL-6水平均低于A组(P<0.05);术后14 d两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例、B组1例术后发生肌间静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无输血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞事件发生。结论 首次大剂量联合术后5次静脉应用氨甲环酸可以进一步减少THA围术期失血,抑制纤溶,降低术后炎性反应,且不增加血栓并发症风险。