【摘 要】
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术后并发症是手术质量和安全控制的重要标准,然而由于国内外对并发症的认识﹑诊断缺乏共识,导致并发症的登记问题一直备受争议.为此,我们通过4个电话会议,了解西方国家单中心数
【机 构】
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100142,北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室澳大利亚新南威尔士州皇家王子阿尔弗雷德医院消化道外科;意大利佩鲁贾大学特尔尼的圣玛丽医
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术后并发症是手术质量和安全控制的重要标准,然而由于国内外对并发症的认识﹑诊断缺乏共识,导致并发症的登记问题一直备受争议.为此,我们通过4个电话会议,了解西方国家单中心数据登记系统﹑ 国家数据登记系统以及国际多中心临床登记系统的实际操作情况.其中采访了澳大利亚皇家艾尔弗莱德王子医院消化道外科的Koh教授,了解其单中心的经验;同时还分别采访了STOMACH研究的van der Wielen医生和IMIGASTIC国际研究小组的Desiderio医生,以及荷兰上消化道癌国家级数据库的Wijnhoven教授,以了解其多中心研究情况.我们采访的问题主要包括以下几个方面:哪些并发症需要上报,上报并发症的定义,由谁完成并发症登记以及如何对并发症进行评估.在相关数据库中,DUCA和IMIGASTRIC给出了主要并发症的定义,其中DUCA的定义是在国际专家们经过4年商讨及共识会议后得出的LOW分类标准的基础上进一步完善的.然而,没有任何一个登记系统强制要求在参与中心以及外科医生实行统一诊断标准.相反,所有的登记系统均要求详细记录并发症的诊断策略并使用Clavien-Dindo评分系统完成并发症分类.大多数的数据登记是由外科医生或数据管理员在患者住院期间﹑或者出院后立即完成.登记系统中数据的质量控制由相关研究人员或第三方审查完成.从西方的经验我们可以看到,在不同的中心实现并发症诊断的标准化是一个艰巨的任务,需要花费大量的人力﹑物力和财力.目前,各中心在登记并发症的同时应记录诊断方法及相应的干预措施,以便后续各中心根据Clavien-Dindo分级标准对并发症进行分级.该分级系统现已被中西方大多数中心采纳,可作为未来胃癌术后并发症的标准评估体系.
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