【摘 要】
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目的 提高护理文书尤其是护理记录的书写质量,达到客观、真实、准确、及时、完整的护理文书书写目标.方法 参照《法律文书写作》[1]的基本要求,将适应临床护理文书书写的内容
【机 构】
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南昌市青云谱区妇幼保健所,南昌334医院护理部
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目的 提高护理文书尤其是护理记录的书写质量,达到客观、真实、准确、及时、完整的护理文书书写目标.方法 参照《法律文书写作》[1]的基本要求,将适应临床护理文书书写的内容运用到护理文书书写培训中,针对我院执业5年以下临床护理人员护理文件书写规范进行培训,同时加强护理文件书写质量控制.结果 通过培训、加强指导及质控,提高了护理文书书写质量,护理文件书写缺陷明显减少,提高了护士对护理文件在医疗举证倒置中重要作用的认识.结论 将法律文书书写要求应用于护理文书书写培训中,对护理文书书写的指导性更强,能提高文书书写质量,提高护理人员法律意识,规避医疗风险.
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