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目的
探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T－SPOT.TB)联合胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断价值。
方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2012年4月至2016年11月因不明原因胸腔积液收入，行内科胸腔镜和外周血T－SPOT.TB检查，最终组织病理学诊断明确的病例。根据最终诊断结果将病例分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组，按年龄分为中青年组(16～59岁)和老年组(≥60岁)，比较外周血T－SPOT.TB联合胸腔积液ADA对不同年龄组疑似结核性胸膜炎的敏感度、特异度等，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。
结果共纳入448例患者，其中结核性胸膜炎组341例，男224例，女117例，年龄(47±19)岁；非结核性胸膜炎组107例，男65例，女42例，年龄(61±14)岁；中青年组285例，老年组163例。外周血T－SPOT.TB在中青年组敏感度和特异度分别为85.4%(204/239)和71.7%(33/46)，老年组分别为76.5%(78/102)和59.0%(36/61)。中青年组的诊断敏感度高于老年组(P＝0.047)。外周血T－SPOT.TB联合胸腔积液ADA在中青年组的敏感度为99.2%、特异度为95.7%。中青年组外周血T－SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.833，联合胸腔积液ADA后为0.911。联合应用在老年组的敏感度为96.1%、特异度为90.2%。老年组外周血T－SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.747，联合胸腔积液ADA后为0.911。
结论外周血T－SPOT.TB联合胸腔积液ADA可提高不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断效能，尤其对于无法耐受胸膜组织活检的老年人。