论文部分内容阅读
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见多发病，主要是由劳损、外伤或长期感受风寒湿邪的侵蚀等原因导致关节软骨退行性变化及关节边缘有骨赘形成，临床可产生关节疼痛、上下楼困难、活动受限和关节畸形等症状。
1 临床资料
本组54例，男36例，女18例；年龄最小者37岁，最大者74岁；病程在3-16年左右。
2 治疗方法
2.1 用神灯(TDP治疗仪)对息肢膝关节前、内、外侧三个方位进行照射治疗30分钟，要求透热至关节深层。
2.2 患者取仰卧位，患膝胭窝垫一小枕头，避免关节过伸引起的不适，用掌按揉法施术于股四头肌，从上至下先中间后两侧．由轻至重使该肌肉充分放松(5-7分钟)。
2.3 用拿揉法施术于髌骨周围、膝内外侧副韧带及小腿内外侧，重点在髌骨上下缘处(3-5分钟)。
2.4 用拇指端点按、揉内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海、足三里、委中等穴，每穴1分钟左右，有酸胀热的感觉为宜。以疏通经络之气。
2.5 用弹拨法施术于髌骨上缘处、髌韧带、膝内外侧副韧带，手法柔中有刚、由轻至重、由浅入深，用力以患者能忍受为度，拨后辅之以揉法，以缓解拨法对局部组织刺激引起的紧张，重点在髌韧带处(8-10分钟)。
2.6 抱揉膝关节。两手掌分别置于膝关节的内外侧，相对用力抱揉膝关节并环绕膝关节边揉边移动。直至两手移至膝关节的前后位。这时在髌骨上的手以掌心与髌骨相合，带动髌骨做顺、逆时针方向揉动，不可向下用力以避免髌骨内面与股骨产生摩擦，这时在后面胭舒加助固定膝关节。这一手法可使髌骨与周围组织的紧张关节得到缓解(8-10分钟)。
2.7 用掌擦法施术于膝关节周围。加速局部的气血循行，以有透热感为宜，注意不可擦破皮肤(3-5分钟)。
2.8 用掌推法施于患肢，从上至下，由浅至深，使患肢气血循行加速。疏通经络。如遇膝关节肿胀或有积液的情况，施用推法一定从肢体的下端向上端推，可有利于积液消除，反之则加重肿胀积液(3-5分钟)。
2.9 嘱咐患者进行自我锻炼．方法是不负重的情况下进行屈伸运动，每次15分钟，每日3次，要求动作做到极限后稍停顿3-5秒钟再放松，这样对痉挛的组织有一个牵拉过程，对挛缩的韧带、筋膜有较好的松解作用。
3 结果
本组54例患者10天为1个疗程，经过1个疗程治疗，治愈9例，经过2个疗程治疗，治愈28例，经过3个疗程以上治疗症状明显改善16例。无效1例，总有效率为99％。
4 讨论
膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，中医称膝关节为筋之会，膝关节的稳定依赖于周围肌腱、韧带和关节囊等组织的固摄作用。祖国医学认为风、寒、湿邪的侵袭是造成痹症的主要原因。组织紧张影响气血循行导致代谢废物滞留在关节内，日积月累而发生病理改变。所以治疗的关键在于改善局部组织之间的关系恢复关节正常的生理功能。神灯加手法治疗，二者相结合治疗膝骨性关节炎，其原理为：神灯照射使局部组织升温，加速气血循行，有化瘀消肿止痛的作用，为手法治疗起到预热的作用，神灯治疗后短时间感觉舒服，疼痛缓解，可过不多长时间疼痛等症状又会出现，疗效巩固不住，究其原因是粘连挛缩的软组织之间的结构没有改变，只有通过手法治疗才能解除粘连使紧张挛缩的组织得到舒展，才能打破疼痛的恶性循环链，才能使局部气血循行得到改善，从而使滞留在关节内的病理产物逐渐的代谢出去。这样才能从根本上控制和治疗膝骨性关节炎。
1 临床资料
本组54例，男36例，女18例；年龄最小者37岁，最大者74岁；病程在3-16年左右。
2 治疗方法
2.1 用神灯(TDP治疗仪)对息肢膝关节前、内、外侧三个方位进行照射治疗30分钟，要求透热至关节深层。
2.2 患者取仰卧位，患膝胭窝垫一小枕头，避免关节过伸引起的不适，用掌按揉法施术于股四头肌，从上至下先中间后两侧．由轻至重使该肌肉充分放松(5-7分钟)。
2.3 用拿揉法施术于髌骨周围、膝内外侧副韧带及小腿内外侧，重点在髌骨上下缘处(3-5分钟)。
2.4 用拇指端点按、揉内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、血海、足三里、委中等穴，每穴1分钟左右，有酸胀热的感觉为宜。以疏通经络之气。
2.5 用弹拨法施术于髌骨上缘处、髌韧带、膝内外侧副韧带，手法柔中有刚、由轻至重、由浅入深，用力以患者能忍受为度，拨后辅之以揉法，以缓解拨法对局部组织刺激引起的紧张，重点在髌韧带处(8-10分钟)。
2.6 抱揉膝关节。两手掌分别置于膝关节的内外侧，相对用力抱揉膝关节并环绕膝关节边揉边移动。直至两手移至膝关节的前后位。这时在髌骨上的手以掌心与髌骨相合，带动髌骨做顺、逆时针方向揉动，不可向下用力以避免髌骨内面与股骨产生摩擦，这时在后面胭舒加助固定膝关节。这一手法可使髌骨与周围组织的紧张关节得到缓解(8-10分钟)。
2.7 用掌擦法施术于膝关节周围。加速局部的气血循行，以有透热感为宜，注意不可擦破皮肤(3-5分钟)。
2.8 用掌推法施于患肢，从上至下，由浅至深，使患肢气血循行加速。疏通经络。如遇膝关节肿胀或有积液的情况，施用推法一定从肢体的下端向上端推，可有利于积液消除，反之则加重肿胀积液(3-5分钟)。
2.9 嘱咐患者进行自我锻炼．方法是不负重的情况下进行屈伸运动，每次15分钟，每日3次，要求动作做到极限后稍停顿3-5秒钟再放松，这样对痉挛的组织有一个牵拉过程，对挛缩的韧带、筋膜有较好的松解作用。
3 结果
本组54例患者10天为1个疗程，经过1个疗程治疗，治愈9例，经过2个疗程治疗，治愈28例，经过3个疗程以上治疗症状明显改善16例。无效1例，总有效率为99％。
4 讨论
膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，中医称膝关节为筋之会，膝关节的稳定依赖于周围肌腱、韧带和关节囊等组织的固摄作用。祖国医学认为风、寒、湿邪的侵袭是造成痹症的主要原因。组织紧张影响气血循行导致代谢废物滞留在关节内，日积月累而发生病理改变。所以治疗的关键在于改善局部组织之间的关系恢复关节正常的生理功能。神灯加手法治疗，二者相结合治疗膝骨性关节炎，其原理为：神灯照射使局部组织升温，加速气血循行，有化瘀消肿止痛的作用，为手法治疗起到预热的作用，神灯治疗后短时间感觉舒服，疼痛缓解，可过不多长时间疼痛等症状又会出现，疗效巩固不住，究其原因是粘连挛缩的软组织之间的结构没有改变，只有通过手法治疗才能解除粘连使紧张挛缩的组织得到舒展，才能打破疼痛的恶性循环链，才能使局部气血循行得到改善，从而使滞留在关节内的病理产物逐渐的代谢出去。这样才能从根本上控制和治疗膝骨性关节炎。