老人不能随便滴眼药

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  林爷爷是一位退休建筑工程师,患有高血压和高脂血症多年,一直未能很好地控制血压和血脂。
  一天,他感觉两眼干涩睁不开,就在家里随便找点眼药水点了两次。约40分钟后,林爷爷突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、咯粉红色泡沫痰,同时伴大汗淋漓。家人急呼120,林爷爷被救护车送到医院急诊室抢救。经心电图、心肌酶等检查后,他被诊断为急性广泛前间壁心肌梗死。虽然医生全力抢救,但最终未挽留住林爷爷的生命。
  原来林爷爷误点了孙子在检查视力时用的散瞳药新福林。新福林属于拟肾上腺素类药,一些人使用后,可促使血压骤升、心律失常,甚至诱发心脏病急性发作。
  
  
  几滴眼药水何以引出大问题呢?原来,80%左右的眼药水经鼻泪管直接进入血液循环。由于这一吸收途径绕过了肝脏代谢的首过效应,而使药物在血液中的浓度骤然增高,作用于心血管而引发意外。高血压、心脏病、糖尿病等是老年人的常见病、多发病,与此同时,某些眼疾如白内障、青光眼、视网膜病变等也常与老年人相伴,因而,老年人滴用眼药水的频率高。然而,鲜为人知的是几滴眼药水却可使高血压、心脏病、糖尿病的病情加重,甚至诱发危险。所以提醒广大老年朋友:谨防祸起眼药水!
  
  日常需要慎用的眼药有:
  拟肾上腺素药 其主要作用是扩瞳降眼压。新福林扩瞳时,可促使血压骤升,诱发心脑血管意外,因此有心脑血管疾病的病人应避免使用新福林。麻黄素对中枢神经兴奋作用明显,仅可用于观察眼底时所需之散瞳。
  噻吗心安 有的人在点滴噻吗心安后,可诱发支气管痉挛和心脏传导阻滞,美国曼彻斯特大学的研究者弗沃逊曾经报道有哮喘病人使用该药后致死。故此类眼药一定要在医生指导下使用,并在就诊时向医生说明患者的身体健康情况,以作为医生处方用药的参考。
  抗胆碱能药物 如阿托品等,用于治疗虹膜睫状体炎。一些人点这类眼药水后,出现口干舌燥、头痛、心动过速、幻觉、尿潴留等,严重时甚至会导致昏迷、呼吸衰竭等症状。故有严重心脑血管疾病的老年人应尽量避免使用。
  拟胆碱能药物 常用的有匹罗卡品和新斯的明,用于降眼压。前者引起全身不良反应少,尚无特定的心血管禁忌证;而新斯的明等对副交感神经作用强且持久,故禁用于高血压、急性心衰及近期发生过心肌梗死的病人。
  此外,滴眼药水的方法也很重要。每次滴眼药水只需一滴,多滴并无更好的药效。滴完后,轻轻闭眼5分钟,用手指按压内眼角下外方的泪囊5分钟,以防止药液流入鼻腔。上述方法既可增强局部用药的效果,又可减少药物的全身吸收,明显降低药物的副作用。■
  (小柴荐)
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