【摘要】目的探讨海洛因依赖维持治疗中，美沙酮与丁丙诺啡渴求程度控制效果。方法选取84例海洛因成瘾者，将其分为两组，丁丙诺啡维持组（BMT，42例），美沙酮维持组（MMT，42例）。结果两组渴求程度均有不同程度的控制，但MMT无论是6个月，还是12个月，评定结果均低于BMT组。结论两种药物均可达到控制渴求程度的效果，但美沙酮的控制效果更佳。
　　【关键词】美沙酮；丁丙诺啡；海洛因依赖 文章编号：1004-7484（2013）-12-7340-01
　　海洛因依赖患者多伴随有道德缺失或意志缺失，是一种慢性、自我伤害性和复发性大脑疾病。据了解，超过80%的海洛因依赖患者，出现复吸、自控能力低级生命质量低等特点[1]。对大部分患者而言，彻底脱离药物或非药物治疗的困难指数非常大，可以说该病与诸多慢性疾病需要接受终生或长期的药物控制。现结合患者药物控制情况进行分析，有关情况总结如下。
　　1資料与方法
　　1.1一般资料从我门诊选取84例准备接受药物维持治疗的海洛因成瘾者，所有患者均经由尿吗啡检验结果为阴性。男女比例为2：1，患者年龄为25-55岁，平均年龄为（37±7.5）岁，吸毒时间2-5年，日滥用剂量1.0-1.5g。将其按照数字随机法分为两组，丁丙诺啡维持组（BMT，42例），美沙酮维持组（MMT，42例），两组各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
　　1.2治疗方法BMT组给药方法：第一个月每8小时服用1次，每次含服4-5片，每片0.5mg；第二个月服用时间间隔不变，服用剂量减少为2-3片，第三个月以同样的服用间隔，剂量为每日2片；其后一直维持2片剂量，可结合患者的具体情况对服用剂量进行适当调整，以保证患者正常生活和工作为最佳。MMT组给药方法：每日服用40-60mg，根据患者个体情况给予药物调整，经过4-7天的引入期剂量调整，其后一直维持美沙酮的服用剂量，以控制患者渴求度为最佳。
　　1.3海洛因渴求评定运用海洛因渴求量表对不同阶段患者服用药物后，海洛因渴求程度进行评估。海洛因渴求量表是一种1-7制计分，量表中共包含了10个项目，每项均可加分，总分即为10个项目的得分总和。对两组患者用药后，不同时间段的海洛因渴求程度变化情况进行分析。
　　2结果
　　2.1BMT组治疗后不同时间段患者海洛因渴求程度分析根据表1统计数据来看，BMT组采用丁丙诺啡维持治疗后，从6个月开始患者海洛因渴求程度较之治疗前有了明显改善，到12个月渴求程度已有了大幅下降，P<0.05，具有明显差异，但1个月和3个月时却明显较大变化。
　　2.2MMT组治疗后不同时间段患者海洛因渴求程度分析从表1结果分析可知，采用美沙酮治疗的MMT组，同样从6个月开始渴求程度开始逐渐下降，到12个月较之治疗前，已有了很大程度地控制。且6个月与12个月并无较大差异[2]。
　　2.3两组渴求程度对比两组治疗前、1个月及3个月渴求评定结果并无明显差异，P>0.05，但到6个月后，两组评定结果均有了明显下降，但对两组评定结果进行对比，不难发现，MMT无论是6个月，还是12个月，评定结果均低于BMT组，P<0.05，见表1。
　　3讨论
　　相较于其他戒毒药物，美沙酮的半衰期更长，故其控制效果更佳显著，且取得了较好的脱毒效果，这也是阿片类药物逐渐被美沙酮所取代的主要原因。此外，在实际用药中，美沙酮作为门诊服用，医生在给予患者药物时，多会根据患者的个体情况给予其用药指导，为其提供最适合其服用的剂量，故控制效果更佳理想。丁丙诺啡多为患者家中服用，一部分患者对药物的观念理解有误，极易出现不按时服用药物的情况，且用药剂量较为保守，也无法使控制达到最佳的效果。加之，一部分患者在用药时，服用方法有误，未将其置于舌下含化，故药效无法得到完全吸收，这也是阻碍控制效果的主要原因。
　　参考文献
　　[1]张建兵，李文惠，桂东辉，等.丁丙诺啡维持治疗海洛因依赖119例疗效观察[J].中国药物依赖性杂志，2009，15（2）：71-73.
　　[2]陆敏.海洛因依赖脱毒用药概述和临床评价[J].中国药物滥用防治杂志，2009，15（2）：63-67.