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摘 要：从掌控学习理论、构建学习理论、自主学习理论和最近成长进步区理论四个方面，论述了翻转课堂教学模式的理论基础。分析翻转课堂教学模式应用于高职基础医学教学的可行性和必要性，并讨论在应用过程中需要考虑的因素。
关键词：高职；基础医学；翻转课堂；掌控；构建；自主；最近成长进步区
基金项目：山东省职业教育教学改革研究项目（项目编号：2015647）
作者简介：刘香娥，女，山东菏泽家政职业学院医学康复系讲师，主要研究方向为生物化学。
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1674-7747（2017）09-0048-03
当前高职院校基础医学大多采用传统的教学模式，即先由教师在课堂上讲授理论基础知识，学生听讲、记录，然后进入实践操作阶段。一线教师在授课时，经常出现照本宣科的现象，仅仅局限于对教材中理论知识的讲授，学生要做的就是被动地接受要讲授的知识点，死记硬背，以求能顺利通过考试，拿到学分。这种教学模式长期实行下来，导致学生成为机械的学习记忆机器，缺乏灵活运用基础医学理论知识的能力。高职学生的基础学习能力、逻辑思维和抽象判断能力相对本科院校学生较差，在进入实践操作阶段后，高职医学专业学生普遍感到，对之前学到的基础医学知识缺乏实践操作运用能力。长期接受这种“填鸭式”教学，使高职医学专业学生感到学习十分吃力，继而逐渐丧失学习兴趣，陷入恶性循环。用人单位对高职院校医学专业学生的反馈也是基础医学知识掌握不够扎实，分析解决问题能力较差，实际应用能力不足。这与高职院校培养人才战略目标中注重应用性、实用性不符。因此，为使高职学生在学校学到的基础医学知识在医学实践中得到更好的运用，高职院校改进基础医学教学模式已迫在眉睫。[1-2]翻转课堂教学模式以其新颖的教学思路，为改进高职院校的基础医学教学模式提供新的方法和路径。
一、翻转课堂教学模式的理论基础和依据
翻转课堂教学模式最早由美国的教育学家在21世纪初提出，具体表现形式是指教师先将原本课堂上要讲授的内容以课件、讲义和视频等形式传到网上，学生通过网络提前学习这些课堂上要讲授的知识点，上课时教师与学生之间更多的进行答疑解惑这样的教学活动，注重相互交流，学生与学生之间也可以互相讨论，交换自己对相关知识点的理解看法。[3]
翻转课堂教学模式最早应用于美国中小学课堂，后来经过国际教育技术协会的大力推荐引起了整个教育学界的重视，得到了大力推广。翻转课堂教学模式在国际上被誉为颠覆性的伟大教育技术革命。基于这种教学模式，当前，很多美国著名高校推出了大量优质的在线公开课程。目前，我国教育学界也开始了对翻转课堂教学模式的研究，主要应用于中小学阶段，高等职业院校开展较少，因此，研究翻转课堂教学模在高职院校教学中的应用意义重大。以下从掌控学习理论、构建学习理论、自主学习理论和最近成长进步区理论四个方面，介绍翻转课堂教学模式的理论基础。
（一）掌控学习理论
翻转课堂教学改变了传统教学模式中的教师“一言堂”形式，强调学生课前自主学习，让学生由被动式的学习转变为主动式的学习。学生通过观看教学视频自主学习教学内容，根据自身情况来安排和控制自己的学习。在观看教学视频时，学生可以对不懂的地方反复观看，对懂的知识点快速带过，学生自主“掌控”自己的学习节奏和进度，查漏补缺自己的不足之处。这体现了翻转课堂教学模式理论依据中的掌控学习理论。掌控学习理论就是指在“所有学生都是好学生”[4]的思想宗旨下，通过对学生提供其所需要的差异化帮助和额外的学习时间，大多数学生都可以达到教学目标，完成学习任务。掌控学习理论强调学生学习能力的差异并不能决定该学生是否能学会相关知识点，只是，学生在学习时间上根据自身情况花费不同时长就能“掌控”所需要学习的知识内容。掌控学习理论不但是翻转课堂教学模式的重要理论依据，也有着重要的实践意义，它提示教育者应创造条件，使学生找到自己的学习节奏，从而掌控自己的学习。
（二）构建学习理论
掌控学习理论着重介绍了学生在学习基础知识时是如何掌控自己的学习节奏的，属于知识被动接受的初级阶段。掌控学习理论并不足以成为支持翻转课堂教学的全过程理论依据，这时，需要第二个理论依据，即构建学习理论。
构建学习理论就是指每个人所被要求学的知识内容是一致的，但每个人对这些知识点的理解不同，主要是指每个人对这些知识点的“构建”不同。[5]我们每个人的头脑、经验以及认知能力不同，对这个世界的理解也就有差异。因此，学习并不只是简单被动地接收信息的过程，而是主动构建自己的知识体系与认知体系的过程。
从构建学习理论来看翻转课堂教学，会发现其解决了学生个体差异的问题，规避了传统教学模式中部分学生跟不上进度，部分学生认为学习进度过于浪费时间的现象。学生通过看教学视频，以自己的节奏来构建自己的知识体系，通过翻转课堂上和老师同学的互动，使这种“构建”更加主动和全面。
（三）自主学习理论
翻轉课堂教学模式另一个重要的理论基础和依据就是学生可以不依靠教师的讲授，而是，通过网络教学视频的支持，自学知识。这个理论就是自主学习理论。自主学习理论表明，学生的学习是一种自主行为，借助计算机网络技术的支持，每一个学生都可以教会自己和同伴相关的知识和技能。自主学习理论进一步验证了构建学习的理论意义和实践意义。
随着互联网技术的飞速发展，人们从网络上可以越来越方便地获取各方面的学习资源。人们的学习方式也必然向自主学习方向发展。[6]翻转课堂教学模式本质上就是一种借助互联网学习资源的自主学习。学生还可以在翻转课堂上结成学习小组，协作交流和讨论，发展批判性思维和创造性思维。
（四）最近成长进步区理论
最近成长进步区理论是指教育要确定学生成长进步的两种區间，一种是已经达到的区间；另一种是学生最可能达到的成长进步区间。把握好这两种区间之间的距离，能加快学生的成长。最近成长进步区理论也是翻转课堂教学模式的理论依据之一，它阐明了个体发展的起源，强调了教学的作用，突出教师的主导地位，同时，也表明了同伴影响与协作学习对学生成长进步的重要意义。最近成长进步区理论体现着教育应当走在成长进步前面这一重要教育理念。 翻转课堂教学模式的设计应落脚于学生通过视频自我学习后所达到的“最近成长进步区”，翻转课堂上的教学必须在课前自学视频的基础上有所提高和拓展。通过课堂教学和讨论，让学生达到最近成长进步区。
翻转课堂教学模式促使学生由被动的接受学习转变为主动的发现学习，更能激发学生的学习兴趣、学习动机和主观能动性。学生根据自己原有的认知结构，构建适合自己的知识体系，更具针对性和时效性，有利于提高学习效率，发现问题并有的放矢地解决问题。学生由被动学习变为自主学习，对知识要点的机械性记忆转化为有意记忆，学习效果将会大大增强，经过后期课堂讨论和教师点拨，达到学生发展的最近成长进步区，能够充分发挥学生的发展潜能。
二、翻转课堂教学模式应用于高职基础医学教学的可行性与必要性
高等职业医学教育的目的是培养突出技能、突出实用性和应用性的人才，高职基础医学的理论知识教育要求“够用”即可。[7]在人才培养就业目标上，高职院校医学专业学生定位于广大农村和社区的基础医疗岗位上。既然如此，高职基础医学教学要对教学内容进行取舍，要选取最为实用的知识，要着重提高学生的专业技能。另外，考虑到高职学生相对较弱的基础知识和抽象思维能力，以及当前高职医学专业学生就业容易，后劲不够，技能优势不够突出的现状，传统的侧重于教师理论讲授的教学方式很难取得良好效果，应考虑采取一些直观形象的教学模式。翻转课堂教学模式以其自身的特点符合高职基础医学教学的需求。高职基础医学教学内容中的生物化学、病理学、生理学、药理学和人体解剖学之间知识点逻辑清晰完整，术语表述规范，但教师如果只是一味地依靠在课堂传授知识，高职学生很容易感到枯燥难懂。将翻转课堂教学模式应用于基础医学的教学中，有利于提高知识转化率，有助于培养学生综合能力，进而为高职医学专业学生将来走向医疗岗位打下坚实基础。
三、翻转课堂教学模式应用于高职基础医学教学需要考虑的因素
翻转课堂教学可以使教师从传统教学方式中不斷的讲解和重复中解放出来，将课堂上学习的主动权交给学生，而更多扮演组织者和引导者的角色。但与此同时，翻转课堂教学模式又从另一个方面提高了对教师的要求。例如，在此模式下如何更好地进行教学活动的组织和设计。将学习主动权交给学生后，课堂上学生特殊状况增多，这对教师如何更好地加强对课堂的把控和对学生的引导提出了新的要求，对高职院校教师的创新素养提出了挑战。针对有些高职医学专业学生自我管理能力较差的现象，如何有效督促他们在翻转课堂教学模式下的课下自我学习，这些难点也是相关教育学者必须着重考虑的方面。
相比于翻转课堂教学模式，传统教学模式并非一无是处。传统教学模式可以更好控制高职基础医学教学的计划性，保证教学任务的完成。因此，在高职基础医学的教学上，如何针对高职院校本身的状况，有效结合翻转课堂教学模式和传统教学模式，也值得高职院校教育工作者思考。
高职基础医学的教学要区别于一般本科院校的基础医学教学，在教学中要更多考虑高职院校教育理念和目的，结合高职医学专业学生现状。翻转课堂教学充分利用了当今时代丰富的互联网资源，使学生可以通过网络自主地完成基础医学知识的学习，通过在课堂上与教师和同学之间更多的互动，提高他们理解知识、运用知识的能力，在实际应用过程中，要重点依据翻转课堂教学模式的理论基础，结合高职基礎医学教师的实际情况，与传统教学模式相结合，从而更好地完成高职基础医学教学任务，激发学生学习的主动性和积极性。
参考文献：
[1] 潘庆红.基于主题设计的反转教学模式时间探索[J].现代教育技术，2013，23（11）：41-46.
[2] 刘玲华.医学基础课程模块式教学初探[J].卫生职业教育，2007（25）：13-14.
[3] 张勇.基础医学实验教学改革的实践与思考[J].西安财经学院学报，2007（4）：70-72.
[4] 张跃国，张渝江.透视“ 翻转课堂 ”[J].中小学信息技术教育，2012（3）：9-10.
[5] 金陵.“翻转课堂”，翻转了什么[J].中国信息技术教育，2012（9）：18.
[6] 黄晓鹂，李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志，2013，22（11）：33-36.
[7] 陆昉.推进课程共享与教学改革 全面提升大学教学质量[J].中国大学教学，2014（1）：8-11.
[责任编辑 蒋云柯]
关键词：高职；基础医学；翻转课堂；掌控；构建；自主；最近成长进步区
基金项目：山东省职业教育教学改革研究项目（项目编号：2015647）
作者简介：刘香娥，女，山东菏泽家政职业学院医学康复系讲师，主要研究方向为生物化学。
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1674-7747（2017）09-0048-03
当前高职院校基础医学大多采用传统的教学模式，即先由教师在课堂上讲授理论基础知识，学生听讲、记录，然后进入实践操作阶段。一线教师在授课时，经常出现照本宣科的现象，仅仅局限于对教材中理论知识的讲授，学生要做的就是被动地接受要讲授的知识点，死记硬背，以求能顺利通过考试，拿到学分。这种教学模式长期实行下来，导致学生成为机械的学习记忆机器，缺乏灵活运用基础医学理论知识的能力。高职学生的基础学习能力、逻辑思维和抽象判断能力相对本科院校学生较差，在进入实践操作阶段后，高职医学专业学生普遍感到，对之前学到的基础医学知识缺乏实践操作运用能力。长期接受这种“填鸭式”教学，使高职医学专业学生感到学习十分吃力，继而逐渐丧失学习兴趣，陷入恶性循环。用人单位对高职院校医学专业学生的反馈也是基础医学知识掌握不够扎实，分析解决问题能力较差，实际应用能力不足。这与高职院校培养人才战略目标中注重应用性、实用性不符。因此，为使高职学生在学校学到的基础医学知识在医学实践中得到更好的运用，高职院校改进基础医学教学模式已迫在眉睫。[1-2]翻转课堂教学模式以其新颖的教学思路，为改进高职院校的基础医学教学模式提供新的方法和路径。
一、翻转课堂教学模式的理论基础和依据
翻转课堂教学模式最早由美国的教育学家在21世纪初提出，具体表现形式是指教师先将原本课堂上要讲授的内容以课件、讲义和视频等形式传到网上，学生通过网络提前学习这些课堂上要讲授的知识点，上课时教师与学生之间更多的进行答疑解惑这样的教学活动，注重相互交流，学生与学生之间也可以互相讨论，交换自己对相关知识点的理解看法。[3]
翻转课堂教学模式最早应用于美国中小学课堂，后来经过国际教育技术协会的大力推荐引起了整个教育学界的重视，得到了大力推广。翻转课堂教学模式在国际上被誉为颠覆性的伟大教育技术革命。基于这种教学模式，当前，很多美国著名高校推出了大量优质的在线公开课程。目前，我国教育学界也开始了对翻转课堂教学模式的研究，主要应用于中小学阶段，高等职业院校开展较少，因此，研究翻转课堂教学模在高职院校教学中的应用意义重大。以下从掌控学习理论、构建学习理论、自主学习理论和最近成长进步区理论四个方面，介绍翻转课堂教学模式的理论基础。
（一）掌控学习理论
翻转课堂教学改变了传统教学模式中的教师“一言堂”形式，强调学生课前自主学习，让学生由被动式的学习转变为主动式的学习。学生通过观看教学视频自主学习教学内容，根据自身情况来安排和控制自己的学习。在观看教学视频时，学生可以对不懂的地方反复观看，对懂的知识点快速带过，学生自主“掌控”自己的学习节奏和进度，查漏补缺自己的不足之处。这体现了翻转课堂教学模式理论依据中的掌控学习理论。掌控学习理论就是指在“所有学生都是好学生”[4]的思想宗旨下，通过对学生提供其所需要的差异化帮助和额外的学习时间，大多数学生都可以达到教学目标，完成学习任务。掌控学习理论强调学生学习能力的差异并不能决定该学生是否能学会相关知识点，只是，学生在学习时间上根据自身情况花费不同时长就能“掌控”所需要学习的知识内容。掌控学习理论不但是翻转课堂教学模式的重要理论依据，也有着重要的实践意义，它提示教育者应创造条件，使学生找到自己的学习节奏，从而掌控自己的学习。
（二）构建学习理论
掌控学习理论着重介绍了学生在学习基础知识时是如何掌控自己的学习节奏的，属于知识被动接受的初级阶段。掌控学习理论并不足以成为支持翻转课堂教学的全过程理论依据，这时，需要第二个理论依据，即构建学习理论。
构建学习理论就是指每个人所被要求学的知识内容是一致的，但每个人对这些知识点的理解不同，主要是指每个人对这些知识点的“构建”不同。[5]我们每个人的头脑、经验以及认知能力不同，对这个世界的理解也就有差异。因此，学习并不只是简单被动地接收信息的过程，而是主动构建自己的知识体系与认知体系的过程。
从构建学习理论来看翻转课堂教学，会发现其解决了学生个体差异的问题，规避了传统教学模式中部分学生跟不上进度，部分学生认为学习进度过于浪费时间的现象。学生通过看教学视频，以自己的节奏来构建自己的知识体系，通过翻转课堂上和老师同学的互动，使这种“构建”更加主动和全面。
（三）自主学习理论
翻轉课堂教学模式另一个重要的理论基础和依据就是学生可以不依靠教师的讲授，而是，通过网络教学视频的支持，自学知识。这个理论就是自主学习理论。自主学习理论表明，学生的学习是一种自主行为，借助计算机网络技术的支持，每一个学生都可以教会自己和同伴相关的知识和技能。自主学习理论进一步验证了构建学习的理论意义和实践意义。
随着互联网技术的飞速发展，人们从网络上可以越来越方便地获取各方面的学习资源。人们的学习方式也必然向自主学习方向发展。[6]翻转课堂教学模式本质上就是一种借助互联网学习资源的自主学习。学生还可以在翻转课堂上结成学习小组，协作交流和讨论，发展批判性思维和创造性思维。
（四）最近成长进步区理论
最近成长进步区理论是指教育要确定学生成长进步的两种區间，一种是已经达到的区间；另一种是学生最可能达到的成长进步区间。把握好这两种区间之间的距离，能加快学生的成长。最近成长进步区理论也是翻转课堂教学模式的理论依据之一，它阐明了个体发展的起源，强调了教学的作用，突出教师的主导地位，同时，也表明了同伴影响与协作学习对学生成长进步的重要意义。最近成长进步区理论体现着教育应当走在成长进步前面这一重要教育理念。 翻转课堂教学模式的设计应落脚于学生通过视频自我学习后所达到的“最近成长进步区”，翻转课堂上的教学必须在课前自学视频的基础上有所提高和拓展。通过课堂教学和讨论，让学生达到最近成长进步区。
翻转课堂教学模式促使学生由被动的接受学习转变为主动的发现学习，更能激发学生的学习兴趣、学习动机和主观能动性。学生根据自己原有的认知结构，构建适合自己的知识体系，更具针对性和时效性，有利于提高学习效率，发现问题并有的放矢地解决问题。学生由被动学习变为自主学习，对知识要点的机械性记忆转化为有意记忆，学习效果将会大大增强，经过后期课堂讨论和教师点拨，达到学生发展的最近成长进步区，能够充分发挥学生的发展潜能。
二、翻转课堂教学模式应用于高职基础医学教学的可行性与必要性
高等职业医学教育的目的是培养突出技能、突出实用性和应用性的人才，高职基础医学的理论知识教育要求“够用”即可。[7]在人才培养就业目标上，高职院校医学专业学生定位于广大农村和社区的基础医疗岗位上。既然如此，高职基础医学教学要对教学内容进行取舍，要选取最为实用的知识，要着重提高学生的专业技能。另外，考虑到高职学生相对较弱的基础知识和抽象思维能力，以及当前高职医学专业学生就业容易，后劲不够，技能优势不够突出的现状，传统的侧重于教师理论讲授的教学方式很难取得良好效果，应考虑采取一些直观形象的教学模式。翻转课堂教学模式以其自身的特点符合高职基础医学教学的需求。高职基础医学教学内容中的生物化学、病理学、生理学、药理学和人体解剖学之间知识点逻辑清晰完整，术语表述规范，但教师如果只是一味地依靠在课堂传授知识，高职学生很容易感到枯燥难懂。将翻转课堂教学模式应用于基础医学的教学中，有利于提高知识转化率，有助于培养学生综合能力，进而为高职医学专业学生将来走向医疗岗位打下坚实基础。
三、翻转课堂教学模式应用于高职基础医学教学需要考虑的因素
翻转课堂教学可以使教师从传统教学方式中不斷的讲解和重复中解放出来，将课堂上学习的主动权交给学生，而更多扮演组织者和引导者的角色。但与此同时，翻转课堂教学模式又从另一个方面提高了对教师的要求。例如，在此模式下如何更好地进行教学活动的组织和设计。将学习主动权交给学生后，课堂上学生特殊状况增多，这对教师如何更好地加强对课堂的把控和对学生的引导提出了新的要求，对高职院校教师的创新素养提出了挑战。针对有些高职医学专业学生自我管理能力较差的现象，如何有效督促他们在翻转课堂教学模式下的课下自我学习，这些难点也是相关教育学者必须着重考虑的方面。
相比于翻转课堂教学模式，传统教学模式并非一无是处。传统教学模式可以更好控制高职基础医学教学的计划性，保证教学任务的完成。因此，在高职基础医学的教学上，如何针对高职院校本身的状况，有效结合翻转课堂教学模式和传统教学模式，也值得高职院校教育工作者思考。
高职基础医学的教学要区别于一般本科院校的基础医学教学，在教学中要更多考虑高职院校教育理念和目的，结合高职医学专业学生现状。翻转课堂教学充分利用了当今时代丰富的互联网资源，使学生可以通过网络自主地完成基础医学知识的学习，通过在课堂上与教师和同学之间更多的互动，提高他们理解知识、运用知识的能力，在实际应用过程中，要重点依据翻转课堂教学模式的理论基础，结合高职基礎医学教师的实际情况，与传统教学模式相结合，从而更好地完成高职基础医学教学任务，激发学生学习的主动性和积极性。
参考文献：
[1] 潘庆红.基于主题设计的反转教学模式时间探索[J].现代教育技术，2013，23（11）：41-46.
[2] 刘玲华.医学基础课程模块式教学初探[J].卫生职业教育，2007（25）：13-14.
[3] 张勇.基础医学实验教学改革的实践与思考[J].西安财经学院学报，2007（4）：70-72.
[4] 张跃国，张渝江.透视“ 翻转课堂 ”[J].中小学信息技术教育，2012（3）：9-10.
[5] 金陵.“翻转课堂”，翻转了什么[J].中国信息技术教育，2012（9）：18.
[6] 黄晓鹂，李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志，2013，22（11）：33-36.
[7] 陆昉.推进课程共享与教学改革 全面提升大学教学质量[J].中国大学教学，2014（1）：8-11.
[责任编辑 蒋云柯]