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【摘 要】用眼卫生已经引起家长、老师、学生的普遍关注。为了保护小学生的视力，需要社会各方面共同努力，认清存在的问题，并采取各种措施。社会、学校、家庭和孩子的共同努力才是解决问题的正确途径。
【关键词】近视成因；问题；干预
近年来，全国近视发生率很高，据卫生部和国家教委各地抽样调查统计：目前我国小学生近视的发病率达到35%，虽然近视存在一定的遗传因素，但更重要的是外界因素的影响，导致视力负担过重。目前除了配戴眼镜外，没有更有效的治疗近视的方法，唯有持久地开展预防措施。如果能采取改变客观环境的办法，便能使那些尚未发生近视的儿童不发生近视，是那些已经轻度近视的儿童不再向中度和高度发展。
一、近视眼的分类
按屈光状态分为：轴性近视眼和屈光性近视眼；按调节作用分为：假性近视眼和真性近视眼。按屈光程度分为：1. 轻度近视眼：近视度<-3.00D（300度）。2. 中度近视眼：近视度>-3.00D（300度）<-6.00D（600度）。3. 高度近视眼：近视度>-6.00D（600度），>-10.00D（1000度）、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼。
二、近视眼的成因
1. 近视眼形成的内因
（1）遗传因素：近视具有一定遗传倾向。有遗传因素者，近视发生较早，常在进入青春期以前就开始近视了，我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。一般近视属多因子遗传。
（2）发育因素：到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。这种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始，很少有出生时就是近视，只有极少数人是天生的近视。
2. 近视眼形成的外因
（1）用眼不卫生：视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因，包括读写姿势不正确；看电视、打电脑、玩游戏时间过长；课业负担太重；学习环境中灯光不符合要求；教室采光照明差；课桌椅不适合学生身高；板书、书本字体过小；在移动场所读书。
（2）营养不均衡：近年来研究表明，高糖饮食、蛋白质及某些微量元素缺乏和近视眼的形成可能有关。发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。
（3）注视荧屏时间过长，室外活动减少：随着电视机、游戏机以及电脑的普及，孩子接触荧屏的时间越来越长。看电视时，眼睛不但接受较强的亮度，而且不断闪动的亮点形成的图像，使眼睛容易疲劳而形成近视。同时减少了室外活动和体育锻炼的时间，对眼球的正常发育造成不良影响。
（4）视觉环境中的噪光污染：噪光污染对人眼的角膜和虹膜造成伤害，抑制视网膜感觉细胞功能的发挥，引起视疲劳和视力下降。一是室外视环境污染，如建筑物外墙；二是室内视环境污染，如室内装修，室内不良的光色环境等；三是局部视环境污染，如书本纸张，某些工业产品等。
三、近视眼防治工作存在的问题
1. 部分人抱有“近视无法预防”的观点，使得防治工作消极被动，听任视力不良和近视在加重。或者对于预防措施虎头蛇尾，忽冷忽热，缺乏信心。
2. 家长对孩子的视力漠不关心，学校对孩子的视力体检不认真，不能及时发现视力异常，出现问题老师又不关心，不及时与家长沟通，使得一些假性近视不能及时防治而变成真性近视。即使发现但不能得到正确的指导和防治，从而使得近视逐渐加深。
3. 少数学校领导对防治近视缺乏真正的重视，为了应付上级检查而硬性规定指标，却没有实质性的资源投入，更没有减轻学生负担。
4. 一些医疗机构和企业出于商业目的，在没有理论的实践依据的情况下，推出各种防治近视的器械和方法，无确切疗效。有的虽然有近期效果，但经不起时间的检验。
四、防治近视的干预措施
遗传性近视是不能治不能防的。后天性环境因素所导致的真性近视不能治愈，只能矫正，如果能注意用眼习惯和环境，完全可以降低发生率或减缓其发展速度；儿童和青少年的假性近视可以通过休息、远眺、运动、劳动、防近视仪器训练等方法进行治疗。手术治疗近视不能彻底“去根”，而且并不是所有的人都能手术。减少近视眼的发生或减轻近视眼发展程度需要全社会成员共同参与。
1. 社会预防
据调查资料表明，轻度近视最多发生在儿童，且随着文化程度增高近视的发生率也越高。当今社会、学校、家长对孩子的期望太高，知识的更新又很快，所以给孩子增加了许多不合理的额外的负担，这需要全社会共同努力，文教与卫生有机结合、眼科学与学校卫生学有机整合，建立健全国家近视眼防治体系，为孩子营造安全健康的成长环境，认真实施素质教育，切实减轻学生负担，加强体育与健康教育，使孩子自幼养成良好的用眼卫生习惯，掌握必要的护眼知识与技能是学生视力健康的必要保障。
2. 学校预防
（1）重视对儿童宣传教育： 大力做好宣传教育工作，尤其重视儿童预防近视的科普教育工作；成立防治近视眼的专门机构，使防治近视工作有组织、有计划地进行。定期检查学生视力，建立学生视力档案，发现视力降低者，应及时进行检查矫正。
（2）改善学校的环境设施： 室内装修和建筑要重视视觉环保要求，教室要宽敞明亮；桌面、黑板不要反光过强；课桌椅要符合人体工程学的要求，适合于儿童生长及年龄的特征；左右两侧都应有窗户。
（3）重视坚持做好眼保健操：眼保健操是根据祖国医学的经络和推拿学说的原理，结合医疗体育而成的一种保护眼睛的自我按摩法。实践表明，坚持做好眼保健操，对保护视力，预防近视具有一定的意义。每天可做数次，选择在学习中间的休息时间。 （4）尽量避免视力疲劳：合理安排课堂学习内容，不要拖堂，占用课间休息时间；鼓励孩子课间到室外活动，让孩子的眼睛得到必要的休息；老师的板书要字迹大小适中，字体工整，颜色与黑板颜色对比鲜明；学生座位要频繁调换。
（5）减轻孩子的课业负担： 布置家庭作业要以人为本，重视孩子的个性特征，最好减少没有必要的抄写作业。
3. 家庭预防
（1）关心孩子的视力：人的年龄越小，眼的调节力量就越强，视力在1.0—0.8时屈光状态仍可表现为远视、正视或轻度近视，家长要及时发现孩子视力下降的迹象：如①眯细眼睛看东西；②经常紧皱眉头；③看书看电视距离变近；④缺乏耐心，学习成绩下降。并定期检测孩子的视力。专家发现对视力在1.0—0.8的学生进行预防治疗效果很好，有的视力能够恢复到1.5。但必须要得到专科医生正规的指导和治疗。
（2）创造良好的学习环境： 选择合适的灯光照明，以8—15瓦日光灯或25—40瓦的灯泡为宜，光线应从左前上方射来，灯距书桌距离在50—70CM为宜；桌椅高低适合孩子的身高；保持家庭环境安静，避免噪音对孩子的影响。
（3）培养孩子正确的用眼习惯：关心孩子的读书、写字姿势，督促孩子养成良好的读书、写字习惯，讲究用眼卫生。阅读书写时应用正确坐姿，并使眼书距离保持在30—50厘米。阅读时应尽可能使书本与视线成直角。平时不要躺在床上看书，不在行进的路上看书，不在暗弱或强光下看书写字。同时，读写的持续时间不宜太长，一般30—40分钟要休息片刻。
（4）保证孩子充足的睡眠： 保证充足的睡眠时间是消除疲劳的重要因素。因为眼睛在睡眠状态下，肌肉放松最充分，最易消除疲劳，也是保证身体健康所必不可少的。同时，在睡眠时内分泌激素增多，这对儿童青少年的生长发育也很重要。所以，家长应当重视学生睡眠，保证学生有充足的休息时间。
（5）饮食结构合理：研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的儿童和青少年减少或中止近视度数的增加。因此，宜少吃糖果和高糖食品。补充蛋白质、钙质、磷质，胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等蔬菜水果对预防近视有益。
（6）预防电视性近视：看电视，用电脑时间不能太长，否则视力会下降，尤其是对儿童，应控制在30—40分钟以内，休息片刻接着再看。看电视时要开室内灯，距离一般为2米，电视机的高度与坐高的双眼基本等高最舒适，严禁侧卧、仰头或斜看电视，严禁边吃饭边看电视。避免孩子沉迷于游戏。
4. 自身预防
孩子自身要有预防近视的观念。积极参加体育锻炼，增强体质，提高眼肌的调节力，做到劳逸结合，远近兼顾；自觉做好眼保健操，消除眼肌疲劳；养成良好的饮食习惯，不偏食、挑食；养成良好的生活和学习习惯，早睡早起，合理安排好自己的学习时间；少看电视、玩游戏。
【关键词】近视成因；问题；干预
近年来，全国近视发生率很高，据卫生部和国家教委各地抽样调查统计：目前我国小学生近视的发病率达到35%，虽然近视存在一定的遗传因素，但更重要的是外界因素的影响，导致视力负担过重。目前除了配戴眼镜外，没有更有效的治疗近视的方法，唯有持久地开展预防措施。如果能采取改变客观环境的办法，便能使那些尚未发生近视的儿童不发生近视，是那些已经轻度近视的儿童不再向中度和高度发展。
一、近视眼的分类
按屈光状态分为：轴性近视眼和屈光性近视眼；按调节作用分为：假性近视眼和真性近视眼。按屈光程度分为：1. 轻度近视眼：近视度<-3.00D（300度）。2. 中度近视眼：近视度>-3.00D（300度）<-6.00D（600度）。3. 高度近视眼：近视度>-6.00D（600度），>-10.00D（1000度）、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼。
二、近视眼的成因
1. 近视眼形成的内因
（1）遗传因素：近视具有一定遗传倾向。有遗传因素者，近视发生较早，常在进入青春期以前就开始近视了，我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。一般近视属多因子遗传。
（2）发育因素：到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。这种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始，很少有出生时就是近视，只有极少数人是天生的近视。
2. 近视眼形成的外因
（1）用眼不卫生：视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因，包括读写姿势不正确；看电视、打电脑、玩游戏时间过长；课业负担太重；学习环境中灯光不符合要求；教室采光照明差；课桌椅不适合学生身高；板书、书本字体过小；在移动场所读书。
（2）营养不均衡：近年来研究表明，高糖饮食、蛋白质及某些微量元素缺乏和近视眼的形成可能有关。发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。
（3）注视荧屏时间过长，室外活动减少：随着电视机、游戏机以及电脑的普及，孩子接触荧屏的时间越来越长。看电视时，眼睛不但接受较强的亮度，而且不断闪动的亮点形成的图像，使眼睛容易疲劳而形成近视。同时减少了室外活动和体育锻炼的时间，对眼球的正常发育造成不良影响。
（4）视觉环境中的噪光污染：噪光污染对人眼的角膜和虹膜造成伤害，抑制视网膜感觉细胞功能的发挥，引起视疲劳和视力下降。一是室外视环境污染，如建筑物外墙；二是室内视环境污染，如室内装修，室内不良的光色环境等；三是局部视环境污染，如书本纸张，某些工业产品等。
三、近视眼防治工作存在的问题
1. 部分人抱有“近视无法预防”的观点，使得防治工作消极被动，听任视力不良和近视在加重。或者对于预防措施虎头蛇尾，忽冷忽热，缺乏信心。
2. 家长对孩子的视力漠不关心，学校对孩子的视力体检不认真，不能及时发现视力异常，出现问题老师又不关心，不及时与家长沟通，使得一些假性近视不能及时防治而变成真性近视。即使发现但不能得到正确的指导和防治，从而使得近视逐渐加深。
3. 少数学校领导对防治近视缺乏真正的重视，为了应付上级检查而硬性规定指标，却没有实质性的资源投入，更没有减轻学生负担。
4. 一些医疗机构和企业出于商业目的，在没有理论的实践依据的情况下，推出各种防治近视的器械和方法，无确切疗效。有的虽然有近期效果，但经不起时间的检验。
四、防治近视的干预措施
遗传性近视是不能治不能防的。后天性环境因素所导致的真性近视不能治愈，只能矫正，如果能注意用眼习惯和环境，完全可以降低发生率或减缓其发展速度；儿童和青少年的假性近视可以通过休息、远眺、运动、劳动、防近视仪器训练等方法进行治疗。手术治疗近视不能彻底“去根”，而且并不是所有的人都能手术。减少近视眼的发生或减轻近视眼发展程度需要全社会成员共同参与。
1. 社会预防
据调查资料表明，轻度近视最多发生在儿童，且随着文化程度增高近视的发生率也越高。当今社会、学校、家长对孩子的期望太高，知识的更新又很快，所以给孩子增加了许多不合理的额外的负担，这需要全社会共同努力，文教与卫生有机结合、眼科学与学校卫生学有机整合，建立健全国家近视眼防治体系，为孩子营造安全健康的成长环境，认真实施素质教育，切实减轻学生负担，加强体育与健康教育，使孩子自幼养成良好的用眼卫生习惯，掌握必要的护眼知识与技能是学生视力健康的必要保障。
2. 学校预防
（1）重视对儿童宣传教育： 大力做好宣传教育工作，尤其重视儿童预防近视的科普教育工作；成立防治近视眼的专门机构，使防治近视工作有组织、有计划地进行。定期检查学生视力，建立学生视力档案，发现视力降低者，应及时进行检查矫正。
（2）改善学校的环境设施： 室内装修和建筑要重视视觉环保要求，教室要宽敞明亮；桌面、黑板不要反光过强；课桌椅要符合人体工程学的要求，适合于儿童生长及年龄的特征；左右两侧都应有窗户。
（3）重视坚持做好眼保健操：眼保健操是根据祖国医学的经络和推拿学说的原理，结合医疗体育而成的一种保护眼睛的自我按摩法。实践表明，坚持做好眼保健操，对保护视力，预防近视具有一定的意义。每天可做数次，选择在学习中间的休息时间。 （4）尽量避免视力疲劳：合理安排课堂学习内容，不要拖堂，占用课间休息时间；鼓励孩子课间到室外活动，让孩子的眼睛得到必要的休息；老师的板书要字迹大小适中，字体工整，颜色与黑板颜色对比鲜明；学生座位要频繁调换。
（5）减轻孩子的课业负担： 布置家庭作业要以人为本，重视孩子的个性特征，最好减少没有必要的抄写作业。
3. 家庭预防
（1）关心孩子的视力：人的年龄越小，眼的调节力量就越强，视力在1.0—0.8时屈光状态仍可表现为远视、正视或轻度近视，家长要及时发现孩子视力下降的迹象：如①眯细眼睛看东西；②经常紧皱眉头；③看书看电视距离变近；④缺乏耐心，学习成绩下降。并定期检测孩子的视力。专家发现对视力在1.0—0.8的学生进行预防治疗效果很好，有的视力能够恢复到1.5。但必须要得到专科医生正规的指导和治疗。
（2）创造良好的学习环境： 选择合适的灯光照明，以8—15瓦日光灯或25—40瓦的灯泡为宜，光线应从左前上方射来，灯距书桌距离在50—70CM为宜；桌椅高低适合孩子的身高；保持家庭环境安静，避免噪音对孩子的影响。
（3）培养孩子正确的用眼习惯：关心孩子的读书、写字姿势，督促孩子养成良好的读书、写字习惯，讲究用眼卫生。阅读书写时应用正确坐姿，并使眼书距离保持在30—50厘米。阅读时应尽可能使书本与视线成直角。平时不要躺在床上看书，不在行进的路上看书，不在暗弱或强光下看书写字。同时，读写的持续时间不宜太长，一般30—40分钟要休息片刻。
（4）保证孩子充足的睡眠： 保证充足的睡眠时间是消除疲劳的重要因素。因为眼睛在睡眠状态下，肌肉放松最充分，最易消除疲劳，也是保证身体健康所必不可少的。同时，在睡眠时内分泌激素增多，这对儿童青少年的生长发育也很重要。所以，家长应当重视学生睡眠，保证学生有充足的休息时间。
（5）饮食结构合理：研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的儿童和青少年减少或中止近视度数的增加。因此，宜少吃糖果和高糖食品。补充蛋白质、钙质、磷质，胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等蔬菜水果对预防近视有益。
（6）预防电视性近视：看电视，用电脑时间不能太长，否则视力会下降，尤其是对儿童，应控制在30—40分钟以内，休息片刻接着再看。看电视时要开室内灯，距离一般为2米，电视机的高度与坐高的双眼基本等高最舒适，严禁侧卧、仰头或斜看电视，严禁边吃饭边看电视。避免孩子沉迷于游戏。
4. 自身预防
孩子自身要有预防近视的观念。积极参加体育锻炼，增强体质，提高眼肌的调节力，做到劳逸结合，远近兼顾；自觉做好眼保健操，消除眼肌疲劳；养成良好的饮食习惯，不偏食、挑食；养成良好的生活和学习习惯，早睡早起，合理安排好自己的学习时间；少看电视、玩游戏。