【摘 要】
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目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发早期肺性脑病患者的治疗效果。方法将入选的48例COPD合并呼吸衰竭早期肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规治疗和NIPPV外,使用呼吸兴奋剂,对照组常规治疗和NIPPV。观察两组插管率、临床痊愈情况、病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及动脉血气分析的变化,观察患者对NIPPV的耐受情况及不良反应。结果与对照组相比,治疗组
【机 构】
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目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发早期肺性脑病患者的治疗效果。
方法将入选的48例COPD合并呼吸衰竭早期肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规治疗和NIPPV外,使用呼吸兴奋剂,对照组常规治疗和NIPPV。观察两组插管率、临床痊愈情况、病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及动脉血气分析的变化,观察患者对NIPPV的耐受情况及不良反应。
结果与对照组相比,治疗组治疗2 h、24 h和72 h后,其血气指标与对照组的同期观测值差异有统计学意义(P<0.05),而GCS评分在治疗24 h和72h后也与对照组同期观测值差异有统计学意义[24 h:(13.4±1.6)比(11.8±2.1),P<0.05;72 h:(14.6±1.5)比(12.4±2.4),P<0.05]。且治疗组的气管插管率低(12.0%比56.5%,P=0.001),意识恢复时间快[(3.0±0.5)h比(5.6±0.7)h,P=0.023]、ICU住院时间短[(12.6±1.5)d比(19.2±1.8)d,P=0.004)],临床痊愈情况好(22/25比10/23,P=0.001),但病死率差异无统计学意义(1/25比4/23,P=0.129)。
结论NIPPV联合呼吸兴奋剂是治疗COPD合并早期肺性脑病有效、安全、简便的治疗方法,可明显改善患者临床症状,改善血气指标,意识恢复时间快,早期使用可避免气管插管,但应密切观察病情变化,若无改善应及时行有创机械通气治疗。
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