【摘 要】
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目的对医院书写病历质量情况进行了解,以发现问题并解决,达到提高医疗服务质量的目的。方法对我科2014年8月至2015年8月期间的病历进行抽查,对普遍存在的缺陷进行汇总、分析
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目的对医院书写病历质量情况进行了解,以发现问题并解决,达到提高医疗服务质量的目的。方法对我科2014年8月至2015年8月期间的病历进行抽查,对普遍存在的缺陷进行汇总、分析。结果在抽查的500份病历中有134份存在缺陷,缺陷率为26.8%,主要的缺陷集中表现为书写部规范、字迹潦草。这与医生的责任心不强,病患增加迅速以及管理缺失有关。结论通过加强管理,制定严格的标准,可以确保病历书写的规范,减少医疗事故的发生。
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