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【摘要】 目的 探讨急诊护生动机性访谈的培养途径，增强护生在工作中的评判式思维能力，提急诊护生的教育质量。方法从我院急诊科选取168名护生，分两期进行培训，护生培训前均采取分别采用彭美慈修订的评判式思维测试表（CTDI-CV）进行评判式思维正向评分，然后对照组进行传统理论加实践的护理培训，培训组在此基础上进行动机性访谈，获得相应的教学问题进行培训，培训后两组护生分别进行CTDI-CV评分测试，数据统计后对照分析。结果培训后实验组评判式思维总平均分为283.7分说明正性评判式思维能力，对照组平均分为为223.4分代表中等水平代表中等水平，两组量表7个项目对比，实验组均优于对照组，具有差异性(P<0.01)。结论 对急诊护生进行动机性访谈方式的培训可以提高护生的评判式思维能力，有助于夯实护生的基本理论知识素养，同时提高护生的业务水平。
【关键词】 门急诊护理培训动机性访谈护生
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0099-01 正动机性访谈(motivational interview-ing,MI),是通过挖掘和妥善处理咨客在行为改变过程中出现的各种矛盾心理,进而达到增强其改变行为的内在动机,以最终促成其行为改变的一种以咨客为中心的指导性咨询方法[1]。而评判性思维是当个体处于复杂情境中，能灵活地运用掌握的经验及知识，应对面临的复杂问题，即遭遇难题时，能在反思的基础上分析、推理、最后找出合理的解决方式的一种高级思维方法。国外护理界认为动机性访谈对护理教育培训具有举足轻重的作用。增强急诊护生的教学力度，培养她们熟练理解并运用评判性思维的能力，变被动执行医嘱变为主动分析执行，168名急诊护生进行分组培训，进一步提高了护生的思维能力，现报道如下
1资料和方法
1.1 一般资料
从急诊快随机抽取护生168人，分成两组每组84人，平均年龄24.5岁。学历：大专86人，本科 64人，中专18人，对照组和实验组，年龄、学历、性别等基本资料两组对比无明显差异
1.2 培训方法
对实验组护生，在传统教学的基础上，分理论、实践2个阶段培训，理论培训上改变以说教为主的授课方式，采取动机性访谈得到护生现存的问题，同时结合PBL教学培养护生的评判式思维能力
1.3评价方法
两组护生培训前后，分别采用彭美慈[2]修订的评判式思维测试表（CTDI-CV），对168名护生的7项评判式思维指标进行评分，采用6分制从非常不满意到非常满意分别从1到6进行赋值。每项满分60分，总满分420分，>350分为正性评判思维，280-350中等水平，<210负性水平
2结果
2.1培训前实验组CTDI-CV评分总分216.6±6.7，对照组220.3±8.2，培训后两组CTDI-CV评分进行对比，总分实验组283.7±2.1，对照组223.4±2.0，具有明显差异性。实验组护生评判性思维能力高于对照组，每项平均分除批判自信心外都具有明显差异性（P<0.01），如表1
表1 急诊护生培训前后CTDI-CV评分比较
3讨论
3.1新护理模式下，大力提倡优质护理服务，即全方位心理、身体护理，这就要求护生具备更多的临床知识，疾病的分析能力，提供护理诊断，为患者进行讲解疾病的过程及治疗方案，迫切需要提高护生综合素质，在这种形式下，需要着重培养护生评价性思维的能力[3]。但是，临床护生评判性思维能力不足，只是单纯重复地执行医嘱，不具备解决复杂问题的能力，不能适应护理形势的发展需要。表1显示，培训前实验组CTDI-CV评分总分（218.6±6.7）分，对照组（220.3±8.2）分，与护理标准中要求的正性评判性思维能力差距较大。护生初出校门，属于过度阶段，工作和带教过程中存在的问题难以发现和表达，同时对于评判式思维这种新的工作思维接受较差，需要采取动机性访谈获得护生所需要的问题，从而促进护生的评判式思维能力
3.2动机性访谈的运用方法。动机性访谈通过鼓励探索并解决内心的矛盾情感，从而诱发行为改变的内在动机，增强行为改变的信。以一对一访谈的形式进行，在访谈的过程中运用一系列沟通技巧和方法，营造不受干扰、友好、支持性的氛围和环境。开放式的提问，使护生有足够的空间表述自己的感受，让其感受到自己的评判式思维有提高的空间，同时还可以提高其价值感和自我效能，充分肯定患者家属所作的积极改变
3.3经过动机性访谈教学方式之后，护生的评判式思维有了很大的提高，护生的整体业务水平和综合素质有了很大程度的改善。
在护生的工作中随时进行动机性访谈，发现问题，提高评判式思维的工作能力，不断可以实时检测护生工作程序中的合理性，还可以在临床实践中合理的对患者的病情进行诊断，分析，方便及时调整护理服务。合理的运用评判性思维可以正确的认识到问题的本质，及时引导大家发现患者病情的个体差异性，并且提出有效合理的解决办法，让患者享受到科学合理，优质温煦的护理服务。评判性思维的培养对于提高医院护理领域的业务水平是很有必要的，这样可以从根本上提高护生的基础理论知识贮备和业务水平的双重提高，从而改善医院护理的整体服务水准
参考文献
[1]侯云英，范秀珍，动机访谈:促进健康相关行为改变的新方法[J]，中国实用护理杂志，2006，14：154-155
[2]彭美慈，汪国成，陈基乐．评判性思维能力测量表的信效度测试研究[J]，中华护理杂志，2004,39(9):644-647
[3]符丽燕.，朱念琼，唐莹．不同学历护生评判性思维能力的调查分析[J]，中华护理02008,5(2)：63-65
作者简介； 牟江月，女，出生，1972，2，29学历：本科，职称：主管护师 研究方向：危重症护理
【关键词】 门急诊护理培训动机性访谈护生
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0099-01 正动机性访谈(motivational interview-ing,MI),是通过挖掘和妥善处理咨客在行为改变过程中出现的各种矛盾心理,进而达到增强其改变行为的内在动机,以最终促成其行为改变的一种以咨客为中心的指导性咨询方法[1]。而评判性思维是当个体处于复杂情境中，能灵活地运用掌握的经验及知识，应对面临的复杂问题，即遭遇难题时，能在反思的基础上分析、推理、最后找出合理的解决方式的一种高级思维方法。国外护理界认为动机性访谈对护理教育培训具有举足轻重的作用。增强急诊护生的教学力度，培养她们熟练理解并运用评判性思维的能力，变被动执行医嘱变为主动分析执行，168名急诊护生进行分组培训，进一步提高了护生的思维能力，现报道如下
1资料和方法
1.1 一般资料
从急诊快随机抽取护生168人，分成两组每组84人，平均年龄24.5岁。学历：大专86人，本科 64人，中专18人，对照组和实验组，年龄、学历、性别等基本资料两组对比无明显差异
1.2 培训方法
对实验组护生，在传统教学的基础上，分理论、实践2个阶段培训，理论培训上改变以说教为主的授课方式，采取动机性访谈得到护生现存的问题，同时结合PBL教学培养护生的评判式思维能力
1.3评价方法
两组护生培训前后，分别采用彭美慈[2]修订的评判式思维测试表（CTDI-CV），对168名护生的7项评判式思维指标进行评分，采用6分制从非常不满意到非常满意分别从1到6进行赋值。每项满分60分，总满分420分，>350分为正性评判思维，280-350中等水平，<210负性水平
2结果
2.1培训前实验组CTDI-CV评分总分216.6±6.7，对照组220.3±8.2，培训后两组CTDI-CV评分进行对比，总分实验组283.7±2.1，对照组223.4±2.0，具有明显差异性。实验组护生评判性思维能力高于对照组，每项平均分除批判自信心外都具有明显差异性（P<0.01），如表1
表1 急诊护生培训前后CTDI-CV评分比较
3讨论
3.1新护理模式下，大力提倡优质护理服务，即全方位心理、身体护理，这就要求护生具备更多的临床知识，疾病的分析能力，提供护理诊断，为患者进行讲解疾病的过程及治疗方案，迫切需要提高护生综合素质，在这种形式下，需要着重培养护生评价性思维的能力[3]。但是，临床护生评判性思维能力不足，只是单纯重复地执行医嘱，不具备解决复杂问题的能力，不能适应护理形势的发展需要。表1显示，培训前实验组CTDI-CV评分总分（218.6±6.7）分，对照组（220.3±8.2）分，与护理标准中要求的正性评判性思维能力差距较大。护生初出校门，属于过度阶段，工作和带教过程中存在的问题难以发现和表达，同时对于评判式思维这种新的工作思维接受较差，需要采取动机性访谈获得护生所需要的问题，从而促进护生的评判式思维能力
3.2动机性访谈的运用方法。动机性访谈通过鼓励探索并解决内心的矛盾情感，从而诱发行为改变的内在动机，增强行为改变的信。以一对一访谈的形式进行，在访谈的过程中运用一系列沟通技巧和方法，营造不受干扰、友好、支持性的氛围和环境。开放式的提问，使护生有足够的空间表述自己的感受，让其感受到自己的评判式思维有提高的空间，同时还可以提高其价值感和自我效能，充分肯定患者家属所作的积极改变
3.3经过动机性访谈教学方式之后，护生的评判式思维有了很大的提高，护生的整体业务水平和综合素质有了很大程度的改善。
在护生的工作中随时进行动机性访谈，发现问题，提高评判式思维的工作能力，不断可以实时检测护生工作程序中的合理性，还可以在临床实践中合理的对患者的病情进行诊断，分析，方便及时调整护理服务。合理的运用评判性思维可以正确的认识到问题的本质，及时引导大家发现患者病情的个体差异性，并且提出有效合理的解决办法，让患者享受到科学合理，优质温煦的护理服务。评判性思维的培养对于提高医院护理领域的业务水平是很有必要的，这样可以从根本上提高护生的基础理论知识贮备和业务水平的双重提高，从而改善医院护理的整体服务水准
参考文献
[1]侯云英，范秀珍，动机访谈:促进健康相关行为改变的新方法[J]，中国实用护理杂志，2006，14：154-155
[2]彭美慈，汪国成，陈基乐．评判性思维能力测量表的信效度测试研究[J]，中华护理杂志，2004,39(9):644-647
[3]符丽燕.，朱念琼，唐莹．不同学历护生评判性思维能力的调查分析[J]，中华护理02008,5(2)：63-65
作者简介； 牟江月，女，出生，1972，2，29学历：本科，职称：主管护师 研究方向：危重症护理