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有效的运行机制主要取决于主体、组织和制度三要素的优化组合。试点阶段的新型农村合作医疗制度是政府强制主导型供给制度,需方农民决策参与权缺失,仅仅作为执行制度的被动应付者。在制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期,从主体要素看,应以激励约束机制为突破,构建医（医疗服务机构）、患（参合农民）、保（医疗保险机构）、管（政府）四方运行主体协同联动的保障机制,有效调动运行主体的积极性,实现新型农村合作医疗制度的持续运行。